Побічні дії глюкокортикоїдів


При коротких курсах лікування глюкокортикоїдами серйозних побічних явищ зазвичай не буває. Деякі хворі відзначають підвищення апетиту, збільшення у вазі, нервову збудливість, розлади сну.
При тривалому призначенні кортикостероїдів розвивається так званий синдром Іценко-Кушинга з вираженим ожирінням, "місяцеподібним" обличчям, надмірним зростанням волосся на тілі й підвищенням артеріального тиску. При зниженні дози гормонів ці явища виявляються оборотними. Найбільш небезпечно вплив глюкокортикоїдів на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту: вони можуть викликати виразки дванадцятипалої кишки і шлунка. Тому наявність у хворого виразкової хвороби є одним з основних протипоказань до застосування кортикоидов. Пацієнту, що приймає стероїдні гормони, при появі скарг на тяжкість або біль у верхній частині живота, печію необхідно призначати лікарські препарати, що знижують кислотність шлункового соку. Лікування будь-якими глюкокортикоїдами супроводжується втратою калію, тому прийом преднізолону необхідно поєднувати з прийомом препаратів калію (панангін, аспаркам). Кортикостероїди викликають затримку натрію і рідини в організмі, тому при появі набряків можливе застосування тільки калійзберігаючих сечогінних засобів (наприклад, триампур, трирезид К). При тривалому призначенні дітям кортикостероїдів можливе порушення росту і і запізнювання статевого дозрівання. При тривалому прийомі глюкокортикоїдів іноді розвивається так званий "стероїдний" діабет, тому другим основним протипоказанням для призначення глюкокортикоїдів є цукровий діабет.

{LikeAndRead}


При багаторічної гормонотерапії у пацієнтів може розвинутися недостатність кори надниркових залоз, тому навіть при невеликій додаткової навантаженні (хірургічне втручання, фізичне стомлення, психічні перезавантаження) необхідно підвищити добову дозу прийнятого препарату на 2,5-5 мг преднізолону, починаючи за день до передбачуваного навантаження і кінчаючи через день після неї.

Гормональна терапія не протипоказана і при вагітності. В останні тижні вагітності дозу преднізолону підвищують на 5-10 мг, а після пологів поступово знижують до прийнятої раніше. Преднізолон практично не проникає в грудне молоко і не завдає шкоди дитині.

При призначенні кортикостероїдних гормонів хворим, які мають вогнища хронічної інфекції, такі як туберкульоз, необхідно одночасно призначати антибіотики для попередження розвитку загострень.

Таким чином, найбільш серйозними протипоказаннями до призначення кортикостероїдів є виразкова хвороба і цукровий діабет; інші побічні дії добре піддаються корекції відповідними препаратами (сечогінні, препарати калію, засоби, що знижують артеріальний тиск і т.п.). Однак у життєво небезпечних ситуаціях при важкому перебігу захворювання цими протипоказаннями доводиться нехтувати для порятунку життя хворого. При цьому необхідно використовувати всі можливі допоміжні препарати - інсулін, антибіотики, гіпотензивні засоби, антацидні, тобто знижують кислотність шлункового соку препарати.

Закінчуючи розмову про препарати гормонів кори надниркових залоз, хочеться ще раз сказати про величезний позитивному ефекті при прийомі цих препаратів. Адже застосовуються вони при найтяжчих захворюваннях, що мають прогресуючий перебіг, практично не піддаються терапії звичайними ліками і часто призводять до тяжкої інвалідності, а іноді і до смертельного результату. Застосування кортикостероїдів дозволяє не тільки врятувати життя тисячам пацієнтів, а й полегшити їхні страждання, допомагаючи боротися з нестерпними болями в суглобах. Завдяки кортикостероидам людина, яка без них був би прикутий до ліжка чи інвалідного візка, здатний рухатися, обслуговувати себе і в багатьох випадках навіть повернутися до професійної діяльності.

Будьте здорові!

{/LikeAndRead}