Метформін


Метформін - лікарський препарат для прийому всередину з класу бігуанідів для пониження рівня цукру. ВООЗ внесла метформін, лікування та дозування якого повинні строго контролюватися лікарем, разом з іншим пероральним антидіабетичних засобом глібенкламідом в список важливих лікарських засобів.

Фармакологічна дія


Даний препарат здатний в печінці гальмувати глюконеогенез, знизити в кишечнику абсорбцію глюкози, збільшити чутливість тканин до дії інсуліну, посилити периферичну утилізацію глюкози. Не породжує гіпоглікемічних реакцій. Знижує в крові рівень лінопротеінов і тригліцеридів низької щільності. Знижує або стабілізує масу тіла. Завдяки придушенню інгібітора активатора плазміногену тканинного образу виявляє фібринолітичну дію.

{LikeAndRead}

Фармакокінетика


При прийомі звичайної дози біодоступність становить приблизно 50 відсотків. У плазмі крові Cmax доходить через дві з половиною години після прийому всередину. З білками плазми майже не зв'язується. Збирається в м'язах, слинних залозах, нирках і печінці. Кумуляція препарату можлива тільки при наявності порушень функції нирок. Т ½ приблизно дев'ять-дванадцять годин. Виводиться нирками.

Показання до застосування

Дорослим призначається при цукровому діабеті I і II типу. Зазвичай метформін призначається в якості додаткового препарату до основного лікування інсуліном, або в якості монотерапії (виключно з інсуліном при цукровому діабеті першого типу). Особливо рекомендується, якщо хворий страждає ожирінням і є необхідність контролювати показники глюкози в крові, а за допомогою дієти і адекватної фізичної активності не досягається.

Дозування

Лікар індивідуально встановлює для кожного пацієнта дозу препарату залежно від показників рівня глюкози. Зазвичай первісна добова доза призначається 500-1000 мг. А далі можливе поступове підвищення дози метформіну, але тільки через днів 10-15, але знову ж таки в залежності від показників глюкози в крові. Добова підтримуюча доза метформіну - 1500-2000 мг (три-чотири таблетки). Добова максимальна доза - 3 тис. мг (шість таб.). Літнім пацієнтам радиться приймати не більше 1 г на добу (дві таблетки)

Метформін приймати можна як під час їжі, так і відразу після прийому їжі, таблетки потрібно приймати цілком. Добову дозу необхідно розділити на декілька прийомів (2-3), це з боку ШКТ зменшить побічні ефекти.

Побічні дії

Можливі зі сторони:

  • Травної системи: в роті металевий присмак, діарея, блювання, відсутність апетиту, нудота, болі в животі, метеоризм. Подібні симптоми найчастіше зустрічаються на початку лікування, зазвичай проходять самостійно. Призначення антоцідов, похідних спазмолітиків або атропіну можуть згладити дані симптоми.
  • Обміну речовин: лактацидоз (виникає рідко і вимагає припинення застосування препарату). Гіповітаміноз В12 виникає при тривалому лікуванні.
  • Органів кровотворення: мегалобластна анемія розвивається в окремих випадках.
  • Алергічні реакції: шкірний висип
  • Ендокринної системи: гіпоглікемія.

Протипоказання

Дихальна недостатність, виражені порушення функцій нирок і печінки, хронічний алкоголізм, серцева недостатність, діабетична кома, гострий тип інфаркту міокарда, кетоацидоз, лактоацидоз (в анамнезі, в тому числі), підвищена чутливість до даного препарату (або до компонентів), вагітність, лактація , синдром діабетичної стопи.

Особливі вказівки

При гострих інфекціях, травмах, якщо хронічні інфекційно-запальні захворювання перебувають у стадії загострення, при гострих хірургічних захворюваннях. Безпосередньо перед операцією і після протягом двох діб також не рекомендується приймати препарат.

Препарат метформін не рекомендується приймати особам старше шістдесяти років, а також пацієнтам, чия діяльність пов'язана з важкою фізичною роботою. Насамперед, це пов'язано з можливим ризиком утворення молочнокислого ацидозу.

Метформін в терапії з інсуліном застосовувати найкраще у стаціонарних умовах.

{/LikeAndRead}