Метотрексат


Ревматоїдний артрит - захворювання аутоімунного характеру, призводить до хронічного запального процесу в суглобах, ураження навколосуглобових та інших тканин, органів систем організму. З цієї причини вважається системним захворюванням. Ревматоїдний артрит неможливо повністю вилікувати. Сучасне лікування полягає у заходах, спрямованих на зменшення запальних процесів у тканинах, поліпшення функції суглобів і недопущення інвалідизації хворих.

При лікуванні ревматоїдного артриту застосовують два типи препаратів. Одні покликані знімати запалення, це препарати «першої лінії», швидкодіючі. До цієї групи відносять гормони кортикостероїди і аспірин, своєю дією зменшують запалення і знімають біль.

{LikeAndRead}

Препарати «другої лінії» медленнодействующіе, спрямовані на модифікацію хвороби, це базисні препарати. Вони викликають ремісію захворювання і запобігають руйнуванню суглобів, уповільнюють їх руйнування. Але протизапальним ефектом вони не володіють. До базисних відносять, наприклад, метотрексат.

Антагоніст фолієвої кислоти, він же метотрексат, - засіб, недавно що зайняло місце серед інших препаратів цієї групи. Метотрексат при лікуванні ревматоїдного артриту багато лікарів-ревматологи вибирають як препарат першого ряду. Крім перерахованих властивостей, метотрексат має ефективність при лікуванні псоріатичного артриту, зниженням вираженості лейкопенії при синдромі Фелти.

Швидка всмоктуваність із шлунково-кишкового тракту, Абсорбация лікарської речовини пропорційно дозі, перетворення в печінці в активні метаболіти, які виводяться з організму з сечею - ось основні властивості метотрексату.

Спочатку призначають прийом в дозі 7,5 мг всередину 1 р. на тиждень. Застосовують метотрексат також внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Виникнення побічних ефектів залежить від тривалості курсу лікування та від дозування. Ефект виникає зазвичай через один або два місяці після лікування, особливо швидко при поєднанні метотрексату з іншими засобами, що запобігають прогресування ревматоїдного артриту.

При відсутності вираженого лікувального ефекту, через 6-8 тижнів. збільшують дозування. Кожну наступну тиждень дозу збільшують на 2,5 мг не більше 20 мг / нед. до поліпшення стану. При відсутності побічних виражених ефектів і значне поліпшення стану хворого лікування можна продовжити невизначено довгий час, підібравши для цього мінімальну дозу. Після закінчення лікування, через місяць-півтора, виникає загострення захворювання, ремісії бувають дуже рідко.

Побічна дія та протипоказання


Під час вагітності застосовувати препарат не можна (через його тератогенності). При значних функціональних порушеннях печінки та нирок також протипоказаний даний препарат. Основні побічні ефекти спостерігаються з боку шлунково-кишкового тракту, печінки, пригнічується кровотворення і може виникнути алергічний пневмоніт.

Перші 3-4 місяці лікування аналіз крові для визначення числа тромбоцитів потрібно виконувати кожен місяць, потім через кожні шість-вісім тижнів. Макроцитоз може означати наближення важкої цитопенії. Також визначають активність амінотрансфераз. Зниження рівня альбуміну та підвищення їх активності розглядають як ознаки ураження печінки, показання до скасування препарату і призначення біопсії. Після прийому кожних двох-чотирьох грам препарату рекомендується повторювати біопсію печінки. Поєднання прийому метотрексату з алкоголем підвищує ризик ураження печінки. Попередні паренхіматозні захворювання легенів - ризик виникнення у хворих пневмоніту, тому при появі нових симптомів неблагополуччя в легенях хворий повинен негайно звертатися до лікаря.

Знижуються ускладнення з боку шлунково-кічешного тракту при дробности прима (з інтервалом в половину доби, розподіл дози на два-три прийоми).

Можливі й такі ускладнення: стоматит, втрата волосся, шкірний висип, головні болі. Фолієва кислота зменшує токсичну дію препарату, не знижує його лікувальної дії і рекомендована до прийому у поєднанні з метотрексатом.

{/LikeAndRead}