Верапаміл


Верапаміл - антиаритмічну та антиангінальну засіб, що відноситься до групи блокаторів повільних каналів кальцію. На ринку цей препарат ще відомий під назвами Ізоптін, Фалікард, Верпаміл, Фіноптин, Верогаліду, Isoptin, Manidon, Calan, Cardilax.

Фармакологічна дія верапамілу


Селективний блокатор каналів кальцію 1 класу, похідне діфенілалкіламіна. Засіб має антиаритмічну, антигіпертензивним і антиангінальну дію.

Антиангінальна дія пов'язана з прямим впливом на міокард, з дією на периферичну гемодинаміку (тобто зменшує тонус ОПСС, периферичних артерій). Блокада надходження в клітину кальцію знижує трансформацію, укладену в макроергіческую відособленість АТФ енергії в механічній роботі, знижує скоротність міокарда. Верапаміл значно знижує AV провідність, збільшує період рефрактерності і утримує автоматизм синусового вузла. Надає негативний хронотропний вплив, вазоділатірующєє і інотропну дію, знижує потребу міокарда в кисні. Подовжує період діастолічного ослаблення лівого шлуночка, знижує тонус стінки міокарда (таким чином можна застосовувати як допоміжний засіб при лікуванні гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії). При надшлуночкових аритміях виявляє антиаритмічну вплив.

{LikeAndRead}

Показання до застосування


  • суправентрикулярна тахікардія (при WPW-синдромі, пароксизмальна, синдромі Лауна-Ганонга-Левіна);
  • стенокардія (стабільна без ангіоспазму, напруги, стабільна вазоспастична);
  • синусова тахікардія;
  • артеріальна гіпертензія;
  • передсердна екстрасистолія;
  • тріпотіння передсердь;
  • миготлива тахіаритмія;
  • первинна гіпертензія, яка спостерігається в "малому" колі кровообігу;
  • ГОКМП;
  • гіпертонічний криз (вводиться внутрівен).

Протипоказання

  • AV блокада 1 і 2 стадії;
  • тяжка артеріальна гіпотензія;
  • гіперчутливість;
  • СССУ і SA блокада (виняток хворі з кардіостимулятором);
  • вагітність;
  • Лауна-Ганонга-Левіна поряд з фібриляцією або тріпотінням передсердь (виняток хворі з кардіостимулятором), WPW-синдром;
  • Лактація.

З обережністю слід застосовувати у таких випадках:

  • брадикардія;
  • AV блокада 1 стадії;
  • ХСН;
  • інфаркт міокарда, що супроводжується лівошлуночковою недостатністю;
  • ниркова недостатність;
  • важкий стеноз гирла аорти;
  • похилий вік;
  • печінкова недостатність;
  • вік до 18 років (не вивчена безпека і ефективність);
  • помірна або легка артеріальна гіпотензія;

Режим дозування

Дорослим всередину, початкова доза становить сорок-вісімдесят мг тричі на день. Разова доза для препаратів пролонгованої дії збільшується, а частота прийому зменшується.

Дитячий вік 6-14л початкова доза - 80-360 мг (4р / с); дітям до шести років добова доза - сорок-шістдесят мг (3-4р).

Якщо виникає необхідність, верапаміл вводять внутрішньовенно повільно, струйно, при цьому слід контролювати ЕКГ, артеріальний тиск, ЧСС. Для дорослих зазвичай призначається 5 мг або 10 мг (разова доза). Якщо ефект не був отриманий через 20 хвилин, то препарат в такій же дозі вводиться повторно. Дітям 6-14 років-2.5-3.5 мг (разова доза); для дітей 1-5 років-2-3 мг (разова доза); для дітей до року разова доза - 0.75-2 мг. Якщо у хворого спостерігаються виражені порушення роботи печінки, тоді добова доза препарату не повинна бути вище 120 мг. Для дорослих максимальна добова доза верапамілу при прийомі всередину - 480 мг.

Побічні ефекти

 

Можливі побічні дії застосовуваного препарату:

  • виражена брадикардія;
  • почервоніння обличчя;
  • артеріальна гіпотензія;
  • блювота;
  • AV блокада;
  • нудота;
  • запор;
  • при застосуванні верапамілу у високих дозах можливий розвиток симптомів серцевої недостатності, особливо у схильних осіб;
  • в деяких випадках в плазмі крові транзиторний зростання активності печінкових трансаміназ;
  • головний біль;
  • гоолвокруженіе;
  • іноді може спостерігатися підвищена втомлюваність, загальмованість, підвищена нервова збудливість;
  • виникнення периферичних набряків;
  • свербіж та / або шкірний висип.

{/LikeAndRead}