Епідуральна анестезія під час вагітності переваги і недоліки


Кожна вагітна жінка відчуває страх перед пологами. І це не дивно. Адже під час пологів жінка відчуває сильний біль. Тому багатьох цікавить, як полегшити больові відчуття. На сьогоднішній день в медицині існує безліч способів знеболювання під час пологів. Але не всі вони однаково гарні. Тому деякі з них лікарі застосовують частіше, а деякі рідше. Останнім часом все частіше лікарі вдаються до епідуральної анестезії.


Принцип дії епідуральної анестезії


Давайте розберемося з вами, що собою являє цей вид анестезії. Суть такого методу знеболення полягає у введенні сильнодіючого препарату в епідуральний простір. Епідуральний простір - це невеликий проміжок, який знаходиться під щільною оболонкою спинного мозку. Він вистилає хребетний канал з внутрішньої сторони. Саме в ньому і знаходиться найбільша кількість спинно-мозкових нервів, які відповідають за больові відчуття.

{LikeAndRead}


Лікарі роблять невеликий прокол в оболонці спинного мозку і вводять туди знеболюючий препарат. Прокол здійснюється в нижній частині хребетного стовпа, який розташовується на рівні поперекового відділу. Саме в цій частині і закінчується спинний мозок, але тут знаходяться спинно-мозкові корінці, які передають в ЦНС больові імпульси.

Як вже говорилося вище, цей вид анестезії все частіше і частіше використовується при пологах. Така анестезія має свої переваги:

  • Жінка перебуває весь час у свідомості, і вона адекватно реагує на все, що відбувається навколо. Завдяки цьому вона може виконувати рекомендації лікарів.
  • При необхідності можна регулювати ступінь інтенсивності знеболювання, це дозволяє жінці повноцінно рухатися.
  • Ліки вводиться дуже маленькими дозами, тому воно практично повністю руйнується печінкою. Завдяки цьому воно не робить абсолютно ніякого впливу на організм малюка.
  • Жінці не потрібно виходити з-під наркозу. Для багатьох жінок це проблема.

Показання до проведення епідуральної анестезії


Іноді лікарі спеціально призначають саме цей вид анестезії.

Передчасні пологи


Якщо малюк вирішив з'явитися на світ завчасно, то лікар може порадити вагітній жінці епідуральну анестезію. Завдяки їй м'язи тазового дна розслабляться максимально, що дозволить звести до мінімуму ускладнення при пологах для малюка. Просування малюка буде м'яким і поступовим, тому малюк не отримає родових травм.

Родоразрешение з оперативним втручанням


Інколи під час пологів потрібно хірургічне втручання. Наприклад, якщо плід знаходиться в неправильному положенні або при багатоплідній вагітності. У такому випадку кращим варіантом стане епідуральна анестезія.

Хронічні захворювання


При деяких захворюваннях знижується переносимість болю. Крім цього, через них стає неможливим зробити інший вид анестезії. Приміром, деякі хвороби дихальних шляхів виключають можливість проведення інгаляційного наркозу, а схильність до алергії - застосовувати препарати внутрішньовенно.

Порушення пологової діяльності


Іноді жінка відчуває сильний біль, але при цьому шийка матки не розкривається і сутички непродуктивні. Таке трапляється через дискоординации маткових м'язів, тобто вони скорочуються в різнобій, а не синхронно. Епідуральна анестезія дозволяє привести цей процес в норму.

Протипоказання до застосування епідуральної анестезії

Якою б гарною ця анестезія була, вона має деякі протипоказання до проведення. До них відносяться:

  • Втрата свідомості породіллі до проведення епідуральної анестезії;
  • Занадто знижений артеріальний тиск - 100 мм рт. ст. і нижче;
  • Деформація хребетного стовпа;
  • Проблеми з кровоносною системою - зараження крові, сильна крововтрата, порушення згортання крові;
  • Індивідуальна непереносимість препарату;
  • Психічні або неврологічні захворювання;

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

При кесаревому розтині мама не могла в перші хвилини життя малюка побачити його, так як вона перебувала під загальним наркозом. Але останнім часом все частіше лікарі використовують цей вид анестезії при кесаревому розтині. І це дозволяє молодій мамі відразу ж побачити крихітку.

Багато хто відмовляється від цього виду анестезії, оскільки вважають, що їм буде занадто боляче, але побоюватися не варто, так як при кесаревому розтині концентрація ліків набагато вище, тому жінка не відчує абсолютно нічого.

Ускладнення і побічні ефекти після епідуральної анестезії

На жаль, в рідкісних випадках епідуральна анестезія може призвести до різних побічних ефектів. Найчастіше вона призводить до зниження артеріального тиску. Через зниженого тиску, знижується і якість кровотоку в плаценті, в результаті чого може виникнути гіпоксія. Щоб уникнути цього, лікарі вливають фізіологічний розчин внутрішньовенно.

Ще одна небезпека для майбутньої мами - алергічна реакція на препарат. Щоб уникнути цього, рекомендується перед проведенням основної анестезії ввести трохи ліки. Протягом якогось часу лікар буде спостерігати за вагітною і стежити за її реакцією організму.

Нерідко ряд ускладнень виникає через складність проведення маніпуляції. Якщо внутрішній листок твердої оболонки випадково проколоти, то ліки потраплять в спинномозковий канал. Це може призвести не тільки до зниження артеріального тиску, а й до утруднення дихання.

Багато жінок переживають, що під час проведення епідуральної анестезії лікар випадково травмує голкою спинний мозок. Але такого відбутися не може, так як спинний мозок розташовується вище місця проколу. Єдине, що лікар може зачепити - це нервові корінці. Якщо катетер зачепить нервовий корінець, жінка відразу ж відчує різкий біль в одній з ніг. У такому випадку вона повинна відразу ж повідомити про це лікаря, і той відразу ж змінить становище катетера.

Вкрай рідко трапляється й таке, що патогенна мікрофлора проникає в те місце, де робився прокол. Це може привести до розвитку запального процесу. У дуже рідкісних випадках це призводить до менінгіту - запаленню оболонок мозку. Але таке може виникнути, якщо вчасно не помітити проблему і не почати її лікування. При своєчасному виявленні все піддається лікуванню.

Найчастіший симптом, який виникає у багатьох жінок після епідуральної анестезії - головний біль. Найчастіше вона з'являється на другу або третю добу після пологів. Причиною появи головного болю є те, що спинномозкова рідина потрапляє в епідуральний простір. Головний біль може тривати два-три тижні. Як правило, вона зникає сама.

Всі вищеописані побічні ефекти і ускладнення виникають вкрай рідко. Тому побоюватися їх не варто. Але не дивлячись на це, необхідно враховувати всі фактори при виборі анестезії. Тільки лікар-анестезіолог приймає рішення про те, яку анестезію краще всього використовувати для вас.

Але якщо ви вирішили все ж зупинитися на епідуральної анестезії, то зважте всі переваги і недоліки даного виду анестезії та проконсультуйтеся з лікарем, тоді вам вдасться уникнути небажаних наслідків.

{/LikeAndRead}