Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною


Яке передлежання буде у плода, лікар може визначити приблизно на 28 тижні вагітності. Передлежання плоду може бути двох видів - головне або тазове. Головне передлежання - це коли дитина йде по родових шляхах матері вперед потиличної частиною головки і вважається нормальним. Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною завжди несуть в собі фактор ризику, і тому підготовку до пологів і ведення пологів необхідно проводити під ретельним контролем лікаря. При тазовому передлежанні, як правило, створюється кілька ступенів ризику ускладнення пологів. Виникає загроза життя і здоров'я як малюка, так і мами.

{LikeAndRead}

Тазове передлежання.


При пологах з головним передлежанням найважчою фазою пологів є проходження головки малюка по родових шляхах. Так як голівка дитини є найширшою частиною його тіла, то слідом за нею тіло виходить без проблем.

При тазовому передлежанні плода може розвинутися асфіксія плода, можливий вроджений вивих стегна, аспірація навколоплідними водами, обвиття пуповиною і багато іншого.

Види тазового передлежання.


Колінне передлежання.

При цьому виді передлежання у вхід в малий таз предлежат зігнуті коліна дитини.

Ножне передлежання.

Цей вид ділиться на два підвиди. Є повне ножне передлежання - це коли ніжки дитини предлежат паралельно один одному у вхід в малий таз. При неповному ножному передлежанні у вхід в малий таз предлежит тільки одна ніжка дитини, а друга розташовується уздовж тіла малюка.

Сідничне передлежання.

Найбільш часто зустрічається передлежання. Виділяють чисте і змішане сідничне передлежання. При чистому сідничному передлежанні у малюка у вхід в малий таз предлежат сідниці, а ніжки розташовуються уздовж тіла. При змішаному передлежанні ніжки дитини зігнуті в колінах, і тому стопи предлежат у вхід малий таз разом з ягодічки.

Причини, що призводять до тазовому предлежанию плода.

  • Якщо у жінки вузький таз, неправильне розташування плаценти. Аномалії у розвитку плода (гідроцефалія), пухлини матки.
  • Якщо при вагітності спостерігається маловоддя або інші аномалії матки.
  • Зниження тонусу матки, її збудливості.
  • Надмірна рухливість плода, недоношена вагітність, або спостерігається багатоводдя при вагітності.

Коли в самому нижньому сегменті матки промацуються сідниці або ніжки дитини, то ставлять діагноз - передлежання тазове. Але при постановці цього діагнозу зовсім не означає, що плід збереже це положення до моменту пологів. У більшості випадків плід в матці перевертається в нормальне положення незадовго до моменту пологів. Також існує ряд спеціальних вправ, якраз переслідують мету - стимулювати переворот дитини в матці головкою вниз. Це спеціально розроблений комплекс фізичних вправ.

Вправи, виконання яких сприяє корекції положення плоду в матці.

  • Виконувати вправу необхідно на жорсткій і плоскій поверхні. Ляжте на той бік, у бік якого розташована головка малюка. Продовжуйте лежати протягом десяти хвилин, а потім повільно перекиньтеся на інший бік і полежіть на ньому стільки ж хвилин, скільки і на іншому. Виконувати вправу необхідно щодня, по три рази. Спати вночі слід так само на тому боці, куди повернута головка плода.
  • Прийміть вихідне положення, лежачи на спині. Візьміть валик, висотою 20-30 сантиметрів, і помістіть його під поперек і таз. Вправа необхідно виконувати на голодний шлунок і тільки при хорошому самопочутті. Продовжуйте лежати в цьому положенні протягом 15 хвилин, по два рази щодня.

Протипоказання для виконання вправ.

Як показує статистика, при виконанні цих простих вправ поворот малюка в матці в головне передлежання відбувається в 75% випадків. Відразу хочеться відзначити, що перш, ніж почати виконання даних вправ, необхідно обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Вони мають ряд протипоказань. Не можна виконувати ці вправи, якщо у вас спостерігається неправильне розташування плаценти, при пухлини матки, розкритті шийки матки, при загрозі переривання вагітності. Також протипоказані дані вправи жінкам при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі та інших важких захворюваннях.

Зовнішній поворот плода в матці.

У ряді випадків при терміні вагітності в 37 тижнів, якщо при виконанні фізичних вправ не досягнуто позитивного результату і малюк не хоче перевертатися, в стаціонарі досвідченим акушером-гінекологом проводиться зовнішній поворот плоду в матці. Процедура проводиться під контролем УЗД. Зовнішній поворот необхідно виконувати дуже обережно, не допускати зайвих зусиль. При виконанні даної процедури існує ризик передчасного початку пологів, може початися відшарування плаценти або інші патології проходження вагітності. Майбутня мама після проходження даної процедури обов'язково повинна знаходитися під постійним наглядом лікаря.

Протипоказання для застосування процедури зовнішнього повороту.

  • Існує загроза передчасних пологів.
  • Якщо вік жінки більше 30 років.
  • Є рубці на матці від старих оперативних втручань.
  • Велика маса тіла вагітної.
  • Спостерігається пізній токсикоз.
  • Якщо були випадки невиношування минулих вагітностей.
  • Обвиття плоду пуповиною.
  • Якщо у жінки вузький таз.
  • Многоводие або, навпаки, маловоддя.
  • Якщо є спільні важкі захворювання.
  • Спостерігається передлежання плаценти.
  • Вагітність в результаті процедури ЕКЗ.
  • Існують аномалії матки.

Обвиття плоду пуповиною при тазовому передлежанні.

Як правило, передлежання тазове пов'язано з великою рухливістю плода. При зниженні тонусу матки дуже часто спостерігається обвиття тіла малюка пуповиною. Ця обставина дуже ускладнює прогноз вагітності, так як дуже часто відбувається передчасне відшарування плаценти, може виникнути асфіксія, а це загрожує гіпоксією плода і може призвести до його загибелі.

При постановці діагнозу обвиття дитини або при підозрах на нього, плід витягується за допомогою операції кесарева розтину. Її проводять ще до настання сутичок, або при настанні перших сутичок.

{/LikeAndRead}