Положення пацієнтки на операційному столі при операції кесарів розтин


На даний момент близько 25% вагітних жінок використовують при пологах кесарів розтин. Ця назва за легендою походить від імені Юлія Цезаря. Його мати померла при пологах, і дитини витягли шляхом розсічення живота жінки. З часом цю операцію назвали «кесарів розтин» і вдосконалили застосуванням знеболюючих засобів та антибактеріальних препаратів.

Ось і в нашій країні поступово входить у моду така операція. Але використовувати таку процедуру просто за примхою жінки, що народжує не можна. Ця дуже складна операція можлива тільки при реальній загрозі здоров'ю матері або дитини. Застосовують тільки за медичними показаннями. Це може бути, коли плід не відповідає розміру тазу, токсикоз, кровотечі, загроза розриву матки. Для підтвердження операції потрібно консиліум з 3-5 лікарів. Але це не лякає молоду жінку йти на такий ризик. Простіше погодитися і, практично, «відпочивати» на операційному столі при операції кесарів розтин. При цьому операція залишає після себе мінімальні сліди і рубці, піхву залишається розтягнутим.

{LikeAndRead}

Кесарів розтин - це порожнинна операція, в якій робиться два розрізи. Першим розтинають черевна порожнина (шкіра, жировий прошарок, сполучні тканини), другий розрізом розсікають матку. При цьому черевні м'язи не розрізаються, а розсуваються, що дає високу швидкість загоєння і відновлення. Регламенту, за яким обидва розрізу повинні бути вертикальними, немає. Обидва можуть бути вертикальними, обидва можуть бути поперечними або розріз шкіри поперечний, а матки - вертикальний. Однак при наступних пологах кесаревим розтином, попередні напрямки обов'язково враховуються.

Проведення процедури.


Положення пацієнтки на операційному столі при операції кесарів розтин не може бути довільним. Ця операція має на увазі процес, що триває близько 30-40 хвилин. І після появи дитини на світ, розрізи матки та черевної порожнини зашивають спеціальною хірургічної ниткою. Для цього застосовують або шовкову, або синтетичну (вікрил № 0, нуралон) нитку.

Положення пацієнтки при кесаревому розтині, в минулому, не змінювалося через застосування загального наркозу. Породілля не приймала жодної участі в пологах і дитини перший раз могла побачити лише через кілька годин після народження. На даний момент застосовують епідуральну анестезію. Ліки вводиться за допомогою спеціального шприца в спинномозковий канал. При цьому блокуються всі нервові закінчення в нижній частині тіла. Майбутня мама бачить весь процес народження дитини і вже може прикласти його до грудей прямо на операційному столі.

Для необізнаного людини кесарів розтин здасться дуже вигідним і необтяжливим заходом. Однак досвідчений акушер завжди наполягатиме на пологах природним шляхом (якщо немає медичних протипоказань). Існує думка докторів, що проходження плоду по родових шляхах сприяє посиленню його імунітету, дозволяє позбутися від родової рідини з легенів. Також дослідження показали, що дитина, що народилася природним шляхом, менш схильний до респіраторних та гастроентерологічних захворювань. Можуть також виникнути рідкісні ускладнення породіллі.

Перелічимо основні негативні чинники, з якими зіткнеться рожающая кесаревим розтином:


  • можливість занесення інфекції в порожнину матки і в черевну порожнину;
  • ослаблення функції кишечника, здуття, метеоризм, запори;
  • втрата крові в два рази більше, ніж при природних пологах;
  • болю при русі і нахилах протягом місяця;
  • зниження артеріального тиску, головні болі

Також існують негативні впливи на малюка:

  • погане дихання в перші дні після пологів;
  • в 7 разів частіші алергічні реакції на продукти харчування;
  • небезпека пошкодження плоду скальпелем при розрізі матки;
  • проникаючи в плід, анестезія викликає розлад центральної нервової системи.

Положення пацієнтки при проведенні операції обумовлено деякими особливостями розташування матки і внутрішніх органів.

При проведенні анестезії необхідно приготувати апаратуру і препарати для проведення загальної або місцевої анестезії. Спочатку необхідно встановити катетер в периферичної вені, потім провести інфузію в дуже швидкому ритмі з включенням 500 мл гідрооксіетілкрахмала або желатину. Обсяг може досягати 1000мл.

Премедикація: холиноблокатор (атропін, метацин), антигістамінні препарати, такі як димедрол, тавегіл або супрастин.

Пацієнтка знаходиться в положенні сидячи зі спущеними ногами або лежить на лівому боці з вигнутою назад спиною. Потім анестезіолог обробляє всю частину хребта від куприка до нижньої кромки лопаток. Після виконується пункція субарахноїдального простору через введений інтродюсер. Застосовується голка для спінальної анестезії. Контролювати попадання голки в субарахноїдальний простір можна по появі в прозорій канюле голки спинномозкової рідини.

Потім пацієнтка укладається на спину на операційному столі з обов'язковим поворотом вліво на 15 °. Для цього використовують валик або спеціальний операційний стіл, який дозволяє нахиляти площину в потрібних межах. Таке положення дозволяє уникнути появу аортокавальние компресії. Якщо не виконати вимогу повороту пацієнтки, то з причини здавлювання маткою нижньої порожнистої вени і аорти можлива зупинка серця. Це відбувається через неможливість венозного повернення крові на 20% і більше.

Існують альтернативні методи боротьби з синдромом нижньої порожнистої вени. Непарна вена і паравертебральні вени. За відсутності анестезії здорова жінка збільшує швидкість венозного повернення за допомогою загального периферичного опору і збільшення частоти скорочення серцевого м'яза.

Обструкція аорти може викликати зниження як ниркового, так і матково-плацентарного кровотоку і кровообігу в ногах. У наслідок цього велика ймовірність виникнення гіпоксії плоду, тому жінка не повинна лежати на спині, особливо в останньому триместрі вагітності.

{/LikeAndRead}