Лікування ВІЛ при вагітності


Дана стаття розкриває ряд спірних питань, які виникають у жінки, перед прийняттям важливого рішення: вагітніти чи ні. Будь-яка дівчина стикається, рано чи пізно, з таким питанням. Ну, а якщо, жінці поставили діагноз «ВІЛ позитивна», питання про вагітність стає не просто важливим - він стає жізнерешающім. Адже зважитися завести дитину, з подібним діагнозом - справжня проблема. Чи готова жінка ризикувати своїм здоров'ям і здоров'ям майбутньої дитини? Бажання мати малюка і страх, сумніви.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), є збудником СНІДу (для розвиток хвороби потрібно. Все, близько десяти років). ВІЛ буває двох типів:

{LikeAndRead}

ВІЛ-1: більш небезпечний, так як 20-40% носіїв даного вірусу згодом хворіють на СНІД;
ВІЛ-2: менш підступний, лише 4-10% його носіїв можуть захворіти на СНІД.

Зараження відбувається через:



Кров;
Сперму;
Грудне молоко;
Вагінальний секрет.

Вич при вагітності.

Першим кроків у вирішенні питання про вагітність повинен бути похід до фахівця. І тільки зваживши всі ризики - жінка (або сімейна пара) можуть прийняти рішення. Ставити хрест на можливості стати матір'ю не потрібно, адже при дотриманні певних умов, зачаття можливо.
У сучасній медицині існують способи зачаття, при яких мінімізується ризик інфікування плода. Але жоден з цих методів, на жаль, не дає сто відсоткову гарантію.

Вич і лікування.

Якщо жінка, знаючи свій діагноз, зважилася завести дитину, вона повинна перебувати під постійним контролем лікарів. Припинення прийому противірусних препаратів, під час вагітності, відновлює вірусне навантаження, що підвищує ризик вертикального зараження дитини. Є інформація, серед учених, що найбільший ризик, передачі вірусу від матері дитині, існує на останніх місяцях вагітності (ближче до пологів).

Бувають випадки, коли про свій статус, ВІЛ-позитивних, жінка дізнається вже будучи вагітною. Тут теж дуже важливо, щоб поряд були грамотні фахівці, які зможуть пояснити всі нюанси, допомогти жінці прийняти рішення, залишати чи ні дитини. Це стосується і жінок, які випадково завагітніли, знаючи про свій стан.
Доведено, що вагітність не впливає на погіршення стану хвороби, але от сама вагітність, часто, протікає з ускладненнями.

На жаль, ризик зараження дитини, внутрішньоутробно або при пологах, великий. Співвідношення становить один до семи. Якщо дитина заразилася будучи в утробі матері, або при народженні, то у вісімдесяти випадках, до п'ятирічного віку, у дитини розвивається СНІД.

Приймаючи рішення, залишати чи ні малюка, варто задуматися ще над таким питанням: А чи буде кому подбає про дитину, якщо батьків не стане? А яке буде дитині, яка дізнається, що він був заражений під час виношування плоду або пологів від рідної матері чи батька? Питання хворобливі, але вони змушують замислитися. У першу чергу не про себе, а про майбутнє вашого малюка.

Беручи позитивне рішення, зберегти дитину, жінка повинна пам'ятати:


Вагітність не тягне за собою підвищеного ризику для прогресування хвороби.
Якщо відсутній важка форма захворювання (СНІД) - ризик несприятливого розродження не підвищується.
Завдяки сучасним досягненням, в науці, можна знизити ризик передачі інфекції майбутньому малюкові.
Кожна жінка повинна пройти обстеження, яке складається з:
Збір повного анамнезу, включаючи сьогодення і попереднє противірусне лікування, і фізичне обстеження.
Виявлення рівня вірусного навантаження (РНК) в крові: робиться кожен місяць з початку лікування і до стабілізації вірусного навантаження. Потім раз на триместр.
Зміст CD 4 + лімфоцитів (відносне і абсолютне)
Зміст тромбоцитів і клінічний аналіз крові.
Виявлення гепатиту В і С.
Дослідження на ІПСШ (гонорея, хламідії, герпес, сифіліс). Повторити на 28й тижня.
Діагностика на антитіла, цитомегаловірус та токсоплазмоз.
Цитологічне дослідження шийки матки.
Туберкульозна проба (шкірний тест на туберкульоз).

Як же проходить лікування захворювання під час вагітності?

• Якщо ви отримували лікування ВІЛ - інфекції до передбачуваної вагітності, потрібно його продовжувати. Але якщо прийняли рішення про припинення лікування, в першому триместрі, то скасовувати всі препарати необхідно одночасно.
Рекомендується медикаментозна профілактика вертикальної передачі ВІЛ, не залежно від рівня інфікування.
Ефективність, лікування при вагітності перевіряється падінням вірусного навантаження на один і більше log, через 4-8 тижнів після початку лікування. За відсутності падіння, пацієнтка перевіряється на стійкість вірусу до ліків. Починаючи лікування на пізніх термінах вагітності - перевірка на стійкість проводиться перед призначенням препаратів.

Як можна проводити лікування ВІЛ при вагітності?

• Рекомендується призначення Зидовудина, в будь-якій комбінації противірусного лікування, незалежно від термінів вагітності і вірусного навантаження. Так як це єдиний препарат свого класу, який легко проходить через плаценту і дає можливість внутрішнього введення. У плаценті він перетворюється на активний відносно ВІЧ трифосфат.
Додати до лікування Зидовудином, лікування іншими противірусними препаратами рекомендується пацієнткам з вірусним навантаженням вище 1000 копій / мл. Ретельне і тривале лікування немовляти не може замінити лікування матері.
Після лікування жінки зидовудином, у новонароджених через шість років життя, не виявлено порушень загального розвитку, зростання, частоти злоякісних пухлин.
Експерименти на тваринах показали, що для уникнення ризиків аномалій розвитку плоду, слід уникати застосування таких препаратів як: гидроксимочевина, ефавіренц, делавірдин.
За даними NAM, в Канаді проводилися дослідження, які показали, що ВААРТ (антиретровірусні препарати під час вагітності не впливають на розвиток малюків, народжених від ВІЛ - позитивних матерів. Навпаки, прийом таких препаратів як кокаїн і матедон, впливає на психічний розвиток дитини.
Високоактивна антиретровірусна терапія, крім продовження життя і поліпшення її якості, знижує ризик передачі захворювання від матері дитині.
Існує ряд міфів, з приводу лікування та ВІЛ під час вагітності. Представляємо вам ряд видів лікування, які не є ефективними:
Прийом полівітамінів під час вагітності та годуванні груддю не зменшує ймовірність вертикальної передачі ВІЛ і дитячу смерть.
Прийом вітаміну А під час вагітності та пологах не знижує ризик мертвонародження, вертикальної передачі ВІЛ. Передчасних пологів, затримки росту і розвитку плоду і смерті немовлят.

{/LikeAndRead}