Істміко-цервікальна недостатність


(ІЦН) - істміко-цервікальна недостатність - це м'язова неспроможність шийки матки, інакше кажучи, коли шийка матки і перешийок не можуть впоратися з тиском і навантаженням плоду або навколоплідних вод. У підсумку виходить передчасне відкриття, що призводить до викидня або раннім пологам, як правило, таке може статися в період з 13 по 27 тиждень. Це патологія, найчастіше придбана через внутрішньоматкових втручань, в результаті яких була нанесена м'язова травма. Слід зазначити, що в середньому це зустрічається в 7-13% випадках вагітності.

Супутніми цієї патології факторами є: вада розвитку матки, різні пухлини, інфантильність м'язів, фізична травма шийки матки, ендокринні порушення. Шийка матки циліндричної форми, в процесі вагітності Инц призводить до того, що шийка матки стає коротшим і плід практично не має ніякої опори внизу, крім м'язи. Враховуючи, що матка складається тільки на 30% з м'яза, а інше - сполучна тканина, то при опусканні плода і тиску слабка або травмована м'яз не витримує.

{LikeAndRead}

Класификация


Істміко-цервікальна недостатність буває двох видів: функціональна і травматична.

Травматична Инц

Відбувається через внутрішньом'язових втручань, яким супроводжувало розширення шийки матки та пошкодження м'язового кільця. Через такі розривів на м'язі з'являються рубці, які не еластичні і легко рвуться знову. Наприклад, це можуть бути аборти, вискоблювання для діагностики, часта гістероскопія та інші маніпуляції. Так само причиною можуть служити попередні проблемні пологи.

Функціональна Инц

Проявляється на 16-27 тижні, хоча може й раніше, цей період відомий тим, що наднирники починають виробляти масу гормонів, у тому числі чоловічі андрогени. Нерідко саме вони є основною причиною цієї патології, коли вже наявні у жінки андрогени з'єднуються з новими, то м'яз шийки матки стає набагато м'якше, коротше і в підсумку відкривається. Небезпека полягає в тому, що якщо жінка періодично не відвідує лікаря, вона нічого не підозрює, вона себе абсолютно нормально почуває. Ще причиною Инц може послужити багатоплідна вагітність, тиск на кільце при цьому збільшується в кілька разів.

Инц і супутні ускладнення


Найтрагічнішим ускладненням може стати переривання вагітності, воно відбувається через появу навколоплідних вод, які просочуються мимовільно. У піхві багато мікроорганізмів і різних бактерій, які за відсутності належного бар'єру (щільно закритій шийки матки) оберігає порожнину матки, проникають в навколоплідних простір і інфікують плід.

Діагностика та методи виявлення Инц

Єдиною гарантією повноцінного виношування дитини є регулярні огляди і діагностика в жіночих консультаціях. Самим точним дослідженням є дзеркальний огляд шийки матки, використовується і дослідження УЗД для складних і малозрозумілих випадків, спеціальний датчик вимірює внутрішній зів. До діагностиці відноситься і попередження, якщо у жінки був викидень, то варто про це повідомити лікаря. При таких дослідженнях 100% виявляються всі основні ознаки Инц: розм'якшення шийки матки, її вкорочення, проблеми з зовнішнім зевом, він може бути закритий або навпаки повністю відкритий. Так само виявляються проблеми з шєєчний каналом, він може бути закритий, а може і навпаки бути занадто відкритим і пропускним.

Методи лікування Инц

Залежно від того, який вид Инц, травматичний або функціональний, є кілька видів лікування.

Ендокринні порушення, особливо якщо це стосується гормонів андрогенів, призначаються препарати, які збалансують гормональний рівень. Це займає пару тижнів, після чого, як правило, стан гормонів стабілізується і необхідно лише регулярно спостерігатися.

Травматичні випадки Инц вимагають більш складного підходу, після операції, піхву потрібно 2-3 дні санувати. Шви потребують постійної обробці хлоргексидину і фурациліну, потім шви потрібно протягом деякого часу спостерігати і проходити регулярні огляди, шви видаляються в 37-38 тижнів. Взагалі це дуже проблемна ситуація, на швах йде постійне скупчення мікробів, це може послужити сигналом до запалення. Щоб уникнути напруги матки необхідні препарати, які знижують тонус матки, проте подібні ліки слід уважно підбирати, щоб не погіршився загальне самопочуття. Жінкам зі швами вкрай необхідно постійно спостерігатися у свого лікаря і стежити за станом піхви.

{/LikeAndRead}