Природні пологи після кесаревого розтину


За останнє десятиліття значно збільшилася кількість жінок, які перенесли у минулому, як мінімум, одне кесарів розтин. Колишнє поширеним на початку 20 століття вираз «після кесарева - завжди тільки кесареве», зараз вже неабияк застаріло. У наші дні природні пологи після кесаревого розтину проходять благополучно у 50% пацієнток.

Після величезного засилля і повсюдного використання операцій кесарів розтин, виконуваних, головним чином, в приватних клініках, настав час повернення традиційних пологів. Тепер уже в більшості пологових будинків після кесарева в ході повторної вагітності лікарі наполягають на природних пологах. Дії ці випливають не лише з чисто економічних міркувань (для самих лікарень), а більшою мірою включають в себе турботу про благополучне виношуванні наступних вагітностей і пологах жінки. Також величезну важливість у цьому питанні відіграє профілактика післяопераційних ускладнень.

{LikeAndRead}

Повторне кесарів - «за» чи «проти»?


Найкраще на це питання відповість статистика. В даний час у світі близько 23% вагітних народжують за допомогою кесаревого, причому одна з трьох проведених операцій є повторною. Чому? Число операцій збільшується через кількість захворювань, що виникають або діагностуються у жінки під час вагітності. Також свою лепту в це вносять постійні зміни показань до родопомочі допомогою кесаревого - їх стало набагато більше.

Звичайним дією у жінки після кесаревого розтину без наявності прямих показань до операції є природні пологи. Кількість операцій обмежується, так як смертність породіль після кесарева в п'ять разів перевищує смертність жінок, які народжували звичайним шляхом. У медичних установах є чітка вказівка, що за наявності на матці заможного шва, за відсутності гігантського плоду, патологічно судженого таза, часу між вагітностями в 2-5 років, перевагу потрібно віддати природним пологам. При цьому під час вагітності і в ході пологів оцінюється стан післяопераційного рубця на матці.

У світі нормальні пологи після кесарева рекомендується проводити тільки після ретельного обстеження. Причому, лише в пологових будинках, що мають всі можливості безперервного (в ході самих пологів) проведення КТГ, що мають спеціальні операційні зали, що знаходяться в постійній готовності, і що володіють своїм банком крові.

«За» пологи природним шляхом після операції кесарева виступають зараз не тільки медики, а й психологи, раніше недооцінював в медичній сфері. Адже всім відомо, що повторне кесарів тягне за собою, крім можливих ускладнень, післяопераційного дискомфорту (довгого «відходження» від анестезії, утруднення стільця, збільшення терміну перебування в лікарні, обмеження фізичної активності) і більш пізніше включення матері в процес догляду за новонародженим. Внаслідок цього може порушитися зв'язок і близький контакт між матір'ю і новонародженим.

Після яких показань до кесаревого можна народжувати самій?


Відкриті статистичні дані містять інформацію про те, що в світі найвищий відсоток вдалих пологів після кесаревого розтину, проведеного за наступними показниками: неправильне положення плоду (відразу перед або після відходження навколоплідних вод), відшарування плаценти або невірне передлежання плода. Цей відсоток складає від 60 до 90%.

У західних країнах проводити повторні пологи природним шляхом рекомендується також після операції кесарів, проведеної з причини тазового передлежання плода, при ослабленій пологової діяльності, патологіях плаценти (її центральне передлежання або відшарування). І ряд абсолютно протилежних рекомендацій західні фахівці дають породіллям, у яких кесарів проводилося раніше через патології самої жінки. Чергову вагітність, в цьому випадку, рекомендують завершувати саме за допомогою кесаревого розтину.

Висновки

На майбутні розродження серйозно впливають показання до проведення пологів за допомогою кесаревого розтину.

Проведення двох і більше кесаревих є прямим показанням до подальшого розродження через кесарів.

Серед пацієнток, які народили через кесарів з причини захворювання матері, тільки 20% жінок народжує природним шляхом.

Збільшується кількість благополучних природних пологів після кесарева за наступними показниками: патології плаценти, положення, загрозливе інфікуванням плода.

Ризик виконання кесаревого завжди перевищує ризик природних пологів. Таким чином, саме по собі відсутність серйозних показань до кесаревого є протипоказанням до нього. Крім того, операція продовжує термін госпіталізації, збільшує витрату за змістом жінки і новонародженої дитини в лікарні, негативно впливає на психологічний зв'язок між матір'ю і немовлям.

{/LikeAndRead}