Якщо у дружини негативний резус фактор


Планування вагітності - відповідальний крок у житті сім'ї. Крім щастя материнства у батьків виникає маса питань, як матеріального характеру, так і з приводу можливих проблем. Одним з каменів спотикання може стати резусную конфлікт батьків. Якщо у дружини негативний резус фактор, а в чоловіка позитивний, це може вплинути на вагітність і здоров'я дитини.

Людський організм володіє величезною системою захисних білків (антитіл) і власних специфічних білків (антигенів). З більшою частиною з них людина народжується, і вони незмінні. Інші антитіла і антигени він втрачає або набуває протягом життя. Прикладом постійної комбінації може бути система групи крові (АВО) і система резус фактора (Rh). Найбільший інтерес представляє саме система резусфактора, так як 80-85% випадків гемолітичної хвороби новонародженого це результат резус конфлікту. І лише в 20-15% - з вини системи АВО.

{LikeAndRead}

Що ж таке резус фактор


Близько 90% людей мають певний антиген або білок, званий резус фактором. Якщо він знаходиться в крові людини, то кров вважається резус позитивною. Близько 10-12% європейського населення не мають резус фактора. Це називається негативний резус фактор.

При потраплянні в кров людини, не має резус фактор, навіть невеликої кількості чужорідної крові з резус фактором (чужорідним антигеном) у відповідь починається вироблення захисних антитіл. Виникає так звана сенсибілізація, або чутливість до резус фактору. Якщо, при вже наявних за рахунок сенсибілізації антитіла, в кров повторно надходить кров з резус фактором, виникає конфлікт між антигеном і антитілом, що приводить до руйнування еритроцитів.

Найбільш часто сенсибілізація відбувається при вагітності, якщо у дружини негативний резус, і вона носить під серцем резус позитивний плід, який успадкував позитивний резус від батька. Сенсибілізація може наступити і до вагітності, у разі передували переливань крові без урахування резус фактора, що буває вкрай рідко. Частота виникнення сенсибілізації індивідуальна і не завжди розвивається протягом однієї або двох вагітностей. Сенсибілізація відбувається після першої вагітності в 10% випадків. Коли жінка з резус негативною кров'ю уникла сенсибілізації під час вагітності, то при наступній вагітності Rh-позитивним плодом ризик теж становить 10%. Поєднання резус негативної крові у матері і резус позитивної крові батька зустрічається в 13% випадках. 1, 5% всіх вагітностей ускладнюється сенсибилизацией еритроцитарними резус антигенами плода.

Якщо вже сенсибілізований жінка вагітна резус позитивним плодом, виникає конфлікт між антигенами плоду і антитілами матері. Антитіла матері легко проникають через плаценту, викликають руйнування еритроцитів плоду. Це призводить до розвитку гемолітичної хвороби, має різну ступінь вираженості, аж до внутрішньоутробної загибелі плоду.

Сенсибілізація може відбуватися в пологах, під час операції кесаревого розтину, при будь-якому вигляді переривання вагітності (викидні на будь-яких термінах, передчасні пологи, штучний аборт, позаматкова вагітність). Сенсибілізація може відбуватися і при виношуванні вагітності, що супроводжується загрозою переривання з появою кров'янистих виділень (попадання невеликої кількості крові плода в кровоток матері, при починається перериванні достатньо для сенсибілізації) або без неї. Найбільш високий ризик сенсибілізації при переливанні несумісної крові (90-95%). Менш - при своєчасних пологах (16%), при медичному аборті - 5-6%, при мимовільному викидні - 3-4%, при амніоцентез - 1-3%. На частку позаматкової вагітності припадає найнижчий відсоток - менше 1%.

Треба пам'ятати, що резус фактор формується на 5-6-му тижні вагітності. На вироблення антитіл (у разі формується сенсибілізації) йде ще 1-2 тижні, тому перші антитіла з'являються, як правило, після 6-7 тижні, що слід враховувати в разі переривання вагітності. Лікування вже розвивається резус конфлікту або гемолітичної хвороби плода новонародженого складне, не завжди успішно. Тому велика увага приділяється заходам профілактики.

Профілактика резусную конфлікту


Під час вагітності всім резус негативним жінкам проводиться дослідження наявності та рівня антитіл до резус фактору. Протягом не більше 72 годин після пологів або будь-якого іншого переривання вагітності вводиться антірезусний імуноглобулін, у разі відсутності антитіл на момент необхідного введення. Є сучасні препарати, які дозволені до застосування під час вагітності, що запобігають виникненню сенсибілізації. Наприклад - імуноглобулін людини антирезус Rhj (D). Він абсолютно безпечний, вперше був застосований в 1969 році і з тих пір використовується в клінічній практиці. До справжнього моменту введено вже більше 2 млн доз препарату. Показання для його введення:

  1. У терміні 28 тижнів вагітності, якщо дружина з негативним резус фактором, що не сенсибілізірована, а у чоловіка кров резус позитивна.
  2. Після пологів, якщо жінка не сенсибілізірована і народила резус позитивної дитини.
  3. Після амниоцентеза або біопсії хоріона.
  4. Після видалення міхура занесення.
  5. Після випадкової трансфузії резус позитивної крові Rh-негативній жінці.
  6. Після переливання тромбоцитарної маси.
  7. У ситуаціях, що супроводжуються попаданням клітин крові плода в кровоток матері.
  8. Відшарування плаценти або маткова кровотеча неясної етіології.
  9. Травма матері (наприклад, автомобільна аварія).

{/LikeAndRead}