Діагностика та лікування позаматкової вагітності


Позаматкова вагітність - це патологія, при якій розвиток і імплантація заплідненої яйцеклітини відбувається поза матки. Розрізняють декілька патологій вагітності: трубна, яєчникова, черевна і вагітність в рудиментарному розі матки. Черевна вагітність дуже рідко зустрічається, вагітність в рудиментарному розі матки - практично поодинокі випадки. Якщо порівняти загальне число гінекологічних хворих і число жінок з патологією позаматкової вагітності у відсотковому відношенні, то можна помітити, що позаматкова вагітність не перевищує 5%.

Що ж є причиною позаматкової вагітності?


До причинами позаматкової вагітності можна віднести інфантилізм (відставання у фізичному розвитку), захворювання придатків матки, ендокринні розлади, підвищена активність трофо-Бласта, пухлини матки і придатків, порушення скорочувальної здатності маткових труб і ендометріоз (гінекологічне захворювання, при якому клітини внутрішнього шару стінки матки розростаються за приделами цього шару). Запліднена яйцеклітина занурюється в слизову оболонку труби і, оскільки, поза межах матки ембріону не дістає умов для повноцінного розвитку, він починає проростати в м'язову оболонку труби, досить швидко руйнуючи м'які слизові тканини ворсинами хоріона. Переривання вагітності такого типу відбувається подібно трубному аборту або розриву труби і в ранні терміни, зазвичай не пізніше 6-8 тижнів.

{LikeAndRead}

Які існують симптоми позаматкової вагітності?


Існує два типи позаматкової вагітності - розвиваючись і урвалася. При розвивається (або ще кажуть прогресуючої) вагітності ніяких особливих ознак патології в жіночому організмі не спостерігається - відбувається затримка менструації, з'являється нудота, з боку статевих органів з'являються зміни, починається набухання молочних залоз - загалом, все дуже схоже з звичайної маткової вагітністю.

Симптоми гострого живота виникають при розриві маткової труби. При сильній кровотечі кров може збиратися у вільній черевній порожнині; виникає френикус-симптом (або ще кажуть симптом Мюссе-Георгіївського - хворобливі відчуття при обмацуванні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза праворуч), ознаки шоку і анемії; утворюється гематома позаду-маткова. Можливо тривалий і болісний процес переривання вагітності за типом трубного аборту (переймоподібний біль, кров'янисті виділення, рідко спостерігаються короткочасні непритомні стани). Щоб розпізнати прогресуючу (розвивається) позаматкову вагітність, потрібно прикласти деякі зусилля.

Діагностика позаматкової вагітності.

Діагностика патології спирається на умовну сукупність прояви хвороби, УЗД, лапароскопію і на використання магнітного резонансу. Матка збільшена трохи і не відповідає терміну вагітності. У деяких випадках збільшену маткову трубу є можливість пальпувати.

А ось що стосується діагностики трубної вагітності, трубному аборті або при розриві труби з рясним внутрішньою кровотечею, тут все значно легше. Анамнез (історія розвитку хвороби) практично у всіх випадках, ускладнений гінекологічними захворюваннями; в таких випадках існують затримка менструації і дані, які вказують на вагітність. При обмацуванні є болючість живота, найчастіше в його нижній частині. Виникає блідість шкіри і слизових оболонок, доступних оку, почастішання пульсу, почастішання АТ. На стороні поразки утруднена пальпація придатків через несприйнятливості тканин і хворобливості. Задній звід піхви сплощений або навпаки випнутий, дуже чутливий при обмацуванні, з статевих шляхів часто спостерігаються криваві виділення.

Діагностика та лікування позаматкової вагітності проводиться із запаленням придатків матки, самовільним викиднем, апендицитом, перекрутив ніжки кісти ... Для затвердження точності діагнозу слід провести визначення рівня ХГ в крові та / або сечі, пункцію (прокол стінки небудь порожнині з лікувальною або діагностичною метою) заднього склепіння піхви, лапароскопію або кульдоскопія (метод дослідження органів малого тазу жінки шляхом введення ендоскопа через прокол або розріз в черевній частині), ультрозвуковое сканування або магнітний резонанс.

Лікування позаматкової вагітності.

Якщо виникла підозра на позаматкову вагітність жінку необхідно негайно госпіталізувати. Після встановлення діагнозу проводиться операція з видалення ураженої маткової труби і резекція (операція часткового висічення ураженого органу). У наш час допускається пластику ураженої маткової труби. Часто операція проходить за типом лапароскопії. При великій крововтраті часто проводять реінфузію (збір і зворотне вливання власної крові хворого), яка вилилася в черевну порожнину.

Реабілітація після операції містить комплекс лікувально-діагностичних заходів, для збереження репродуктивної функції жіночого організму.

{/LikeAndRead}