Гістологічне дослідження плоду


Все сучасне акушерство базуватися на пренатальному скринінгу. Це комплекс досліджень, який дозволяє виявити аномалії в розвитку плоду. Раннє виявлення відхилень дозволяє своєчасно вирішити питання про продовження або переривання вагітності, отримати антенатальную терапію або психологічно бути готовими до появи дитини з аномалією. У пренатальну діагностику включається обов'язкове УЗД плоду, додаткове дослідження АФП і ХГЧ крові матері. У ряді випадків необхідно застосування інвазивних досліджень.

Класифікація методів


До методів інвазивної діагностики відносять: хоріонобіопсію (біопсію хоріона), плацентобиопсия (плацентоцентез, біопсію плаценти), амніоцентез, біопсія тканин плоду, кордоцентез.

{LikeAndRead}

Хоріон - це зародкова зовнішня оболонка, що оточує ембріон. Він має численні дрібні ворсинки, які вростають в ендометрій і формують плаценту. Хоріонбіопсіі - це отримання клітин хоріона, яку проводять до 14 тижня вагітності.

Плацента - орган, що розвивається в матці під час вагітності. Плацентобиопсия - це отримання клітин плаценти, яке проводять на 15-20 тижні вагітності.

Амніон - внутрішня оболонка зародка. Порожнина амніону наповнюється амніотичної (навколоплідної) рідиною, що оберігає зародок від висихання і механічних пошкоджень. Амніоцентез - це пункція навколоплідного міхура, що припускає паркан навколоплідних вод. Процедуру проводять на 15-19 тижні вагітності.

Кордоцентез - отримання пуповинної крові плоду, проводять з 20 тижня вагітності.

Біопсія плідних тканин - це найбільш травматична з усіх перерахованих методик. При цьому під контролем УЗД проводять безпосередній паркан шкірних або м'язових тканин плоду. Метод використовують для уточнення діагнозу при особливо важких внутрішньоутробних аномаліях. Метод використовується вкрай рідко, в найбільш безкомпромісних випадках.

Показання до проведення


У першу чергу інвазивна пренатальна діагностика показана для раннього виявлення хромосомнихі моногенних захворювань. Крім того, з її допомогою можливе визначення батьківства, статі майбутньої дитини і резус-конфлікту на ранній стадії. Зазвичай це дослідження пропонують пройти вагітним з групи ризику:

- вік старше 35 років;

- поганий генетичний анамнез (наявність народження дітей з хромосомною чи моногенной аномалією);

- обтяжений анамнез в сім'ї (сімейне носійство генної мутації або хромосомної аномалії)

Вже тривалий час жінки з групи ризику піддаються неінвазивного пренатальному скринінгу. Останнім часом такі скринінгові дослідження рекомендуються всім вагітним, оскільки допомагають виявляти хромосомні хвороби у плода без ризику для перебігу вагітності.

Протипоказання до проведення

Всі вони носять лише відносний характер, і навіть, якщо є позитивні УЗД-маркери, може виникнути необхідність проведення гістологічних досліджень. Серед таких відносних протипоказань - явна загроза переривання вагітності, серйозні вади розвитку матки, прогресуючі інфекційні захворювання матері, неспроможність шийки матки, шкірне інфекційне ураження на передній черевній стінці, спайковий процес в області малого тазу і т.д.

Абсолютне протипоказання лише одне - активний відмова самої вагітної проходити будь-яку інвазивної діагностики. Остаточне рішення про проведення будь-яких досліджень бере сім'я, а лікар лише надає достовірну інформацію про ступінь ризику появи малюка з хромосомними або моногенними захворюваннями.

Ускладнення

Серйозні ускладнення, які можуть загрожувати життю пацієнтки, при проведенні інвазивних методів діагностики не зустрічаються. Основний ризик пов'язаний з можливістю перервати вагітність. При цьому загальний ризик переривання вагітності після проведення гістологічних досліджень дуже низький. Після хоріонобіопсіі і плацентобиопсия ризик становить близько 1% - це звичайний ризик переривання вагітності протягом першого триместру. Після амниоцентеза такий ризик ще менше - 0,2%. Найбільш високий ризик для перебігу вагітності відзначений при кордоцентез - близько 3,3%.

{/LikeAndRead}