Виражене маловоддя при вагітності


Зменшення кількості навколоплідних вод називається маловоддя. Від терміну вагітності залежить обсяг навколоплідних вод. При нормальній вагітності в 10 тижнів обсяг вод 30 мл, в 14 тижнів обсяг вод становить 100 мл, в 37-38 тижнів - 600 до 1500 мл. Якщо вод менше на 0, 5 л, в цьому випадку ставлять діагноз маловоддя. Але на відміну від многоводия, маловоддя зустрічається рідше. За допомогою УЗД можна поставити діагноз, тобто визначити кількість і стан навколоплідних вод.

Виражене маловоддя при вагітності небезпечно тим, що дуже часто через нього виникають ускладнення при вагітності, а також у пологах. Вагітність через маловоддя може супроводжуватися болями в животі, особливо, коли плід ворушиться. Стінки матки, що знаходяться близько до поверхні тіла плода, згинають і здавлюють плід. Крім цього, через маловоддя шкіра плоду стає зморшкуватою і сухою, він відстає в масі і зростанні тіла, можливі клишоногість, викривлення хребта, та інші патології. Знижується рухливість плода, а також маловоддя може стати причиною внутрішньоутробної гіпоксії.

{LikeAndRead}

Причини маловоддя


, на сьогоднішній день, недостатньо з'ясовані. Але до основних причин маловоддя відносять: інфекційно-запальні генітальні і екстрагенітальні захворювання матері, ожиріння (порушення обмінних процесів), аномалії сечовидільної системи плода, фетоплацентарна недостатність. Іноді через нерівномірний розподіл крові між близнюками, яка циркулює в плаценті, може розвинутися маловоддя у одного з близнюків. Дуже часто маловоддя розвивається при перенашивании вагітності.

Виділяють ранню та пізню форму маловоддя, форму маловоддя діагностують за допомогою УЗД.

Раннє маловоддя

(Від 16 до 20 тижнів вагітності) обумовлено тим, що плодові оболонки функціонально неспроможні.

Пізніше маловоддя

(Після 26 тижнів вагітності) є наслідком допологового часткового розриву плодових оболонок.

Ведення вагітності і результат самих пологів залежать від часу виникнення маловоддя, а також від ступеня його виразності. Розвиток маловоддя у другому триместрі вагітності, є для плода поганим прогностичним ознакою, тому потрібно своєчасно пролонгувати вагітність. Якщо маловоддя виявлено в третьому триместрі, і воно поєднується з затримкою в розвитку плоду, то пролонгування залишається проблематичним.

Якщо маловоддя, розвинулося в третьому триместрі вагітності, і при цьому немає порушення росту плода, то можливий сприятливий результат пологів. У цьому випадку розродження виправдано в 37-38 тижнів вагітності.

Терапія включає лікування захворювання, яке викликало маловоддя, і поєднання з лікарською терапією. Лікарська терапія спрямована на поліпшення метаболізму в плаценті, матково-плацентарного кровоплину, відновлення в системі мати-плацента-плід газообміну. Лікарські препарати повинен підбирати тільки лікар. За допомогою УЗД, допплерометрії і кардімоніторінга потрібно регулярно стежити за станом плоду.

Якщо стан плода погіршився за показниками КТГ і плодово-плацентарного кровоплину, то в екстреному порядку проводитися операція кесаревого розтину.

Пологи при маловодді

. Найбільш частим ускладненням маловоддя при доношеною вагітності є слабкість родової діяльності (до 80% пологів). При пологах плодовий міхур недостатньо впливає на процес розкриття шийки маки, тому відбувається його розтин.

Передчасні пологи при маловодді відбуваються в 2 рази частіше, ніж при нормальному перебігу вагітності. Гостра гіпоксія плоду настає в 20% випадків. Можлива внутрішньоутробна загибель плода, тому при маловодді проводять розродження шляхом операції кесаревого розтину в 40 - 50% випадків.

Дуже часто при помірному маловодді діти народжуються з гіпотрофією з різним ступенем вираженості. Але у більшості жінок при помірному маловодді результат вагітності сприятливий, народжені діти перебувають у задовільному стані.

{/LikeAndRead}