Вагітність і пологи при вірусному гепатиті


Зараження вірусними гепатитами (ВГ) у більшості випадків відбувається в молодому віці. З цієї причини ситуація, при якій вірусний гепатит в хронічній або гострій формі діагностується вперше в період вагітності, не є незвичайною.

Ідеально, коли обстеження на ВГ відбувається ще під час планування сім'ї. Але насправді вірусний гепатит зазвичай діагностується на тлі вагітності. При такій ситуації лікарям інфекціоніста і акушера-гінеколога, а також подружній парі необхідно обговорити такі питання:

  1. Як впливає гепатит на вагітність?
  2. Як вагітність впливає на гепатит?
  3. Чи мається ймовірність внутрішньоутробного інфікування дитини, при пологах і в період годування грудьми?
  4. Як попередити можливість зараження дитини?

У випадках, якщо діагноз гепатит поставлений на стадії планування сім'ї, то обговорюються питання доцільності лікування гепатиту в першу чергу. Виходячи з шансів на лікування, розглядається необхідність відкласти вагітність на період лікування і ще півроку після інтенсивної терапії.

{LikeAndRead}

Перебіг вагітності


Відмінна риса всіх ВГ, які протікають на тлі вагітності - більш важкий перебіг, при цьому тяжкість зростає із збільшенням терміну вагітності.

У вагітних гострий гепатит може спровокувати передчасні пологи або викидень. У багатьох таких випадках вагітність переривається в розпал хвороби при гнітючої інтоксикації, що призводить до гострого обваження хворобливого стану. З урахуванням цього, переривання вагітності штучно при гострому захворюванні протипоказано. Крім того, пологи в строк, якщо вони потрапляють на гостру стадію захворювання, також негативно позначаються на перебігу гепатиту. У таких жінок в післяпологовому періоді набагато частіше можуть з'явитися кровотечі, які пов'язані з порушенням згортання крові, а вони погано лікуються.

Гепатит може вплинути на структурні зміни в плаценті, які приведуть до нестачі кисню і уповільнення розвитку плода.

Ведення вагітності


Щоб уникнути інфікування новонароджених всі вагітні повинні обстежитися на наявність маркерів до ВГ на ранніх термінах вагітності. Але на практиці ці тести проводяться в разі наявності змін в аналізі крові (біохімія). У гострому періоді всіх ВГ аборти абсолютно протипоказані. Якщо є загроза переривання, прикладаються всі сили, щоб зберегти вагітність. Характерне противірусне лікування ВГ рибавірином та інтерфероном при вагітності заборонено. Це пов'язано з тим, що рибавірину властиві тератогенні якості, а вплив інтерферонів на дозрівання плоду не вивчено. У період вагітності інфікованим жінкам призначають безпечні гепатопротектори (хофітол, есенціале, карсил). Особливу увагу необхідно приділяти спеціальній дієті.

Народжують жінки з ВГ в спеціалізованих пологових будинках або відділеннях пологових будинків, де суворо дотримуються протиепідеміологічні заходи.

Можливість зараження дитини гепатитом трохи менше при запланованому кесаревому розтині, ніж при звичайних пологах. Для профілактики зараження плода гепатитом В проводиться вакцинація в перші 24 години після народження, а також в родовому залі проти ВГВ вводять гамма-глобулін. Дані заходи здатні попередити розвиток ВГ В в 90% випадків. Шкода, що такі заходи проти гепатиту С не мають розробки.

Малюки від матерів з ВГ перебувають під наглядом дитячих інфекціоністів. Остаточно визначити, заразився чи дитина в період вагітності та пологів можливо лише у віці двох років.

Профілактика гепатиту

У вагітних жінок профілактичні заходи проти гепатиту А полягають у необхідності дотримання заходів гігієни та у виключенні контактів з хворими жовтяницею. Профілактика гепатиту В і С полягає у своєчасному обстеженні жінок, які планують вагітність, і запобіжних заходів при таких заходах, як ін'єкції, операції, переливання крові. Не можна забувати про підвищений ризик при безладних статевих зв'язках і при наркотичних ін'єкціях. Вагітність і пологи при вірусному гепатиті - це можливо!

{/LikeAndRead}