Хронічна ниркова недостатність


Хронічною нирковою недостатністю називають комплекс симптомів, який є результатом прогресуючої загибелі нефронів. Цей стан супроводжується поступовим погіршенням функціонування нирок і порушенням процесів життєдіяльності.

Причини виникнення хронічної ниркової недостатності (ХНН)


Найчастішою причиною ХНН раніше був гломерулонефрит, але на сьогоднішній день перше місце займає цукровий діабет. ХНН на тлі цукрового діабету спостерігається у 20-40% пацієнтів, вперше спрямованих на гемодіаліз.

Іншими причинами ХНН є:

  • Близько 21% хворих страждають ХНН в результаті ураження судин нирок, напрмер, через стенозу (звуження) артерій нирок, гіпертонічного нефроангіосклероза і пр.
  • У 19% випадків ХНН розвивається через ураження ниркових клубочків (гломерулопатії і гломерулонефрити).
  • Приблизно 6% від усіх випадків ХНН є наслідком кістозних захворювань (розвиток патологічної порожнини всередині органу), полікістозу нирок і пр.
  • Близько 4% - результат ураження паренхіми і канальців нирок (сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, лікарських інтерстиціальних нефритів, аденоми передміхурової залози).

Симптоматика захворювання


{LikeAndRead}

При хронічній нирковій недостатності відбуваються зміни в органах і системах органів внаслідок токсичного впливу на них продуктів метаболізму. У пацієнтів, що страждають хронічною нирковою недостатністю, спостерігається сухість і жовтуватий колір шкірних покривів через накопичення урохрома, різко знижується потовиділення через атрофії потових залоз. Хворий страждає від сильного свербежу, особливо вночі.

Постійна затримка рідини в організмі пацієнтів призводить до розвитку застійної серцевої недостатності. Це явище може призвести до формування водного легкого (англ. fluid lung). З часом рідина може скупчуватися в перикарді, в плевральній порожнині. Все це супроводжується артеріальною гіпертензією, яка має місце в 50% випадків ХНН.

Крім цього, ниркова недостатність (хронічна) викликає гіпокальціємію, так як процес абсорбції кальцію в кишечнику порушується. Як наслідок розвивається остеофіброз і остеомаляція. У переважної більшості пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю спостерігається анемія. А термінальна ХНН завжди супроводжується анемією. Через активного виділення аміаку, сечовини, креатиніну в роті з'являється неприємний присмак, хворого страждає від нудоти, втрати апетиту. Постійне виділення метаболітів викликає пошкодження слизових оболонок, розвивається стоматит, гастроентероколіт, що часто супроводжується утворенням виразок і ерозій.

Лікування ХНН

Лікування призначається залежно від стадії даного захворювання, темпів його розвитку, наявністю основних синдромів, особливостями клінічного перебігу основної хвороби, яка і привела до хронічної уремії. Активне і постійне лікування особливо необхідно хворим, які мають розгорнуту клінічну картину ХНН, що супроводжується метаболічним ацидозом, гіперазотемією, порушеннями в водно-електролітному балансі, недостатністю кровообігу і гіпертензією. Ці випадки вимагають проведення корекції водно-сольового балансу, вирівнювання кислотно-лужного балансу, азотемії, лікування анемічного, геморагічного, гіпертонічного синдромів, підтримання серцево-судинних функцій.

На чолі терапевтичного лікування стає дієта з низьким вмістом білка, постійний контроль над надходженням з їжею іонів натрію, зниження фізичної активності, адекватне вживання рідини під постійним контролем діурезу за добу. Вельми хороший ефект можна досягти препаратами, що поліпшують кровотік нирок (троксевазин, трентал), фуросемідом. Останній вимагає підбір адекватної дозування з урахуванням порушень функцій нирок.

Більш того, в лікуванні хронічної ниркової недостатності застосуємо перитонеальний діаліз, програмний гемодіаліз, а також пересадка нирки.

{/LikeAndRead}