Токсична нефропатія лікування


Токсична нефропатія характеризується як специфічне ураження нирок внаслідок гострих екзотоксікозов (отруєнь). Найпоширенішими екзотоксікозамі є отруєння всілякими нефротоксичними речовинами типу ртуті, хрому, щавлевої кислоти, свинцю і миш'яку. Сюди також належать отруєння пов'язані з гемолітичними речовинами типу оцтової кислоти, мідного купоросу і т. п. При отруєнні розвивається токсичне ураження печінки, а далі йде порушення функції нирок.

Існує також неспецифічне ураження нирок, яке в свою чергу проявляється внаслідок важкого отруєння всілякими отрутами або ж при розладах гемодинаміки. Найбільш, мабуть, страшним показником, що виникають при ураженні нирок, є поява синдрому позиційного здавлення, який обумовлений появою важких ускладнень у вигляді коми.

{LikeAndRead}

Симптоми і лікування токсичної нефропатії


Нефропатія токсична має три ступені і кожна характеризується своїми симптомами. Для легкого ступеня захворювання характерна поява білка в сечі, а також елементів крові. Середня ступінь характеризується як появою білка і крові в сечі, так і зниженням діурезу, незначним підвищенням сечовини, калію і креатиніну. Остання третя ступінь характеризується виникненням гострої ниркової недостатності, яка в свою чергу поділяється на три фази: ініціальну, олігоануріческой і поліуріческую. Ініціальна фаза триває на протязі від 1 до 3 діб і супроводжується ознаками гострого отруєння. Друга олігоануріческой фаза протікає від семи до чотирнадцяти днів і має важкі наслідки у вигляді перевантаження лівого шлуночка, виникненням синдрому «вологих легких», появою задишки, вологих хрипів, аж до виникнення набряку, як легких, так і мозку. В організмі відбувається накопичення шлаків і продуктів білкового обміну у вигляді креатиніну, сечовини. Все це супроводжується появою слабкості, загальмованості, настає інтоксикація калієм, яка в свою чергу може викликати зупинку серця. Третя поліуріческая фаза при наявності сприятливого перебігу хвороби плавно переходить в полиурию, яка в свою чергу може призвести як до зневоднення, так і до гіпосалеміі. Дана фаза може тривати кілька років.
Процес одужання характеризується поетапним підвищенням питомої ваги сечі, а також нормалізацією гомеостазу, процес може тривати, починаючи від півроку і закінчуючи двома, трьома роками.
Що стосується летальності при гострій нирковій недостатності, вона варіюється між двадцятьма і сімдесятьма відсотками, залежно від етіологічних факторів.
Токсична нефропатія, лікування якої також може складатися з декількох варіантів залежно від фаз і ступеня захворювання. У першу чергу лікування нефропатії включає в себе, так зване етіологічне лікування, що носить профілактичний характер і ефективне в перші години прояви захворювання. У важких випадках отруєння дихлоретаном важливу роль відіграють заходи спрямовані на виведення отрути в перші години, що дає позитивні результати і виключає появу негативних ускладнень.
Якщо присутній отруєння гепатоксіческімі речовинами, то обов'язковою умовою лікування токсичної нефропатії є поєднання декількох лікувальних заходів це: промивання шлунка, яке супроводжується подальшим введенням вазелінового масла + адсорбенту; проведення гемодіалізу тривалість п'ять-шість годин; проведення перитонеального діалізу тривалістю до двох діб.
Також ефективним буде проведення процедури форсованого діурезу з обов'язковим використанням осмотичних діуретиків. Даний захід дозволить підвищити осмотичність епітелію в канальцях нирок до стану повної функціональної гідропії, а також дозволяє знизити резорбтивную функцію епітелію і оберегти можливість грубих пошкоджень від амінокислот і нефротоксинов, які в свою чергу виділяються пошкодженої печінкою.

{/LikeAndRead}