Пієлонефрит симптоми, діагностика, лікування


Пієлонефрит відноситься до інфекційних захворювань, при яких збудник хвороби з сечового міхура переходить в чашково-мискової систему нирок. Найчастіше пієлонефрит, симптоми, діагностика, лікування якого будуть описані нижче, викликає кишкова паличка, постійним місцем проживання якої є пряма кишка людини.

У жінок найчастіше причиною розвитку інфекційних запальних процесів нирок (пієлонефрит) і сечового міхура (цистит) є анатомічні особливості будови сечовивідної системи. Як правило, у жінок сечовипускальний канал, який з'єднує сечовий міхур із зовнішнім світом, прямий і досить короткий, через що мікроби, що знаходяться на зовнішніх статевих органах, на поверхні шкіри прямої кишки з легкістю проникають в сечовий міхур.

{LikeAndRead}

У дітей розвиток запальних процесів у сечовивідної системі викликає прискорений міхурово-сечовідний рефлюкс (це коли з сечового міхура відбувається ретроградний повернення сечі в сечовід).

У літніх людей, а також у кого слабкий імунітет, пієлонефрит зазвичай протікає важко. Розвиток пієлонефриту у вагітних жінок може привести до ускладнень різного характеру.

Фактори ризику


Під час виношування дитини у жінок підвищується ризик розвитку пієлонефриту. У чоловіків причиною розвитку пієлонефриту можуть стати захворювання передміхурової залози, наприклад, гіперплазія (захворювання передміхурової залози, зазвичай розвиваються після п'ятдесяти років)

Нерідко причиною пієлонефриту стають недоліковані інфекції сечостатевої системи, цукровий діабет, порушення нервової регуляції сечового міхура, наявність каменів у нирках і чашково-мискової системі, вроджені дефекти сечовидільної системи, через що порушується відтік сечі, міхурово-сечовідний рефлекс, пухлини сечового міхура.

Наявність інфекцій сечового тракту, в тому числі пієлонефриту у вагітних жінок вважається фактором ризику, що збільшує ймовірність передчасних пологів. Якщо інфекцію не "ліквідувати» з відділів нирок та сечовидільної системи, то почне розвиватися хронічний пієлонефрит. Крім цього вроджені дефекти сечовидільної системи та сечокам'яна хвороба привертають до розвитку хронічного пієлонефриту.

Пієлонефрит: симптоми


Нерідко пієлонефрит дає про себе знати односторонньої болем нижче краю реберної дуги по бічній частині спини. Іноді біль спостерігається в нижній частині живота і віддається в пахову область. Найчастіше біль супроводжується підвищенням температури, нудотою, блювотою, ознобом. Сеча стає каламутною (іноді з наявністю крові) і носить різкий смердючий запах. Також може спостерігатися хворобливе, часте сечовипускання.

Пієлонефрит: діагностика

Щоб поставити діагноз пієлонефриту, робляться аналізи сечі, крові, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, рентгенівські дослідження. При гострому пієлонефриті діагностування не складе труднощів.

Пієлонефрит: лікування

Для лікування пієлонефриту застосовують антибіотики, які призначаються як емпірично (грунтуючись на сучасних рекомендаціях), так і орієнтуючись на дані чутливості мікроорганізму до антибіотиків (результати отримують при посіві сечі). При емпіричному призначення використовуються антибіотики широкого спектру дії, які при неускладненому перебігу пієлонефриту призначаються всередину. Як правило, курс лікування становить не менше 14 днів, навіть у тих випадках, коли симптоми зменшуються або зникають на 3-4 день лікування.

Антибактеріальні препарати, що використовуються для емпіричного лікування пієлонефриту та інших бактеріальних інфекційних захворювань сечовидільної системи це: комбінація триметоприму з сульфаметоксазолом («Бісептол»), левофлоксацин, фторхінолони ципрофлоксацин. Якщо у пацієнта алергія на дані препарати, або бактерії не чутливі до даних препаратів, то призначаються інші антибактеріальні лікарські препарати. По завершенні лікування необхідно зробити контрольний аналіз сечі, щоб визначити, чи була терапія ефективною. Якщо з аналізу сечі зникли білки, бактерії, нормалізувався кількість лейкоцитів, то можна вважати, що лікування було ефективним.

Якщо пієлонефрит супроводжується високою температурою тіла, ознобом, блювотою, то такого хворого слід госпіталізувати і лікувати під наглядом лікаря, це допоможе уникнути зневоднення організму. У цьому випадку хворим призначають внутрішньовенні інфузії і антибіотики, які вводяться внутрішньовенно.

Виражена температура тіла, озноб може свідчити про генералізації інфекції (бактерія потрапляє в кров'яне русло і поширюється по всьому організму).

При наявності ознак закупорки сечоводу конкрементом, через що сеча не виділяється з нирки, лікарі можуть призначити хірургічну маніпуляцію: видалення конкремента за допомогою спеціального пристосування, який через сечовипускальний канал вводиться спочатку в сечовий міхур, а потім в сечовід.

По завершенню антибактеріальної терапії, і після зникнення ознак пієлонефриту, нерідко призначаються додаткові обстеження, що дозволяють або виключити, або підтвердити сечокам'яну хворобу, структурні порушення, ознаки закупорки.

Додаткові обстеження:

  • Цистоскопія;
  • Внутрішньовенна урографія (через катетер вводиться контраст, через певний час робиться рентгенівський знімок);
  • Ультразвукове дослідження нирок і сечовидільної системи.

{/LikeAndRead}