Гострий гломерулонефрит лікування


Гломерулонефрит - одна з найбільш важких хвороб нирок, що призводять до ниркової недостатності.


Основні клінічні типи гломерулонефриту - гострий, хронічний і швидкопрогресуючий. При клінічному типі гострий гломерулонефрит лікування має проходити тільки в лікарняних умовах, тобто в стаціонарі.

Гострий гломерулонефрит: основні принципи лікування

Постільний режим

Показаний строгий постільний режим при високому артеріальному тиску, виражених набряках, значних змінах сечі. Постільний режим триває в середньому два-чотири тижні, до сходження набряків, поліпшення стану, зниження артеріального тиску і поліпшення аналізів сечі.

{LikeAndRead}

Лікувальне харчування

Хворі гострим гломерулонефритом дотримуються бессолевую лікувальну дієту № 7а з перших же днів лікування, при якій обмежено споживання тваринного білка, переважає молочно-рослинна їжа, солі хліб. Кількість випитої за день рідини не повинно бути менше кількості виділеної рідини.

Хворим на гострий гломерулонефрит при важкому стані в перші дні лікування показані розвантажувальні дні, один-два рази на тиждень. Коли стан поліпшується, хворому призначається дієта № 7, при якій переважає гіпохлорідная їжа. Також призначають рутин і аскорбінову кислоту.

При латентному перебігу захворювання показаний менш суворий режим та дієтичні обмеження.

Санація вогнищ інфекції

При гострому гломерулонефриті для санації вогнищ стрептококової інфекції призначаються антимікробні препарати: пеніцилін або напівсинтетичні пеніциліни. Такі препарати, як нітрофурани, сульфаніламідні препарати, нефротоксичні антибіотики (аміноглікозиди, тетрацикліни та ін), уротропін, застосовувати не можна.

Нормалізація артеріального тиску

Гіпотензивні препарати

нормалізують підвищений артеріальний тиск при гострому гломерулонефриті. З такою ж метою можуть застосовуватися інгібітори АПФ і діуретики.

Усунення набряків

При олігурії і виражених набряках призначаються сечогінні препарати: фуросемід, гіцотіазід, бринальдикс. Для посилення сечогінного ефекту можливий одночасний прийом верошпирона. При нефротической формі захворювання показані глюкокортикоїди: урбазон, преднізолон, триамцинолон і дексаметазон. Прийом глюкокортикоїдів неможливий при латентній і циклічних формах даної хвороби з високим артеріальним тиском.

Усунення імунного запалення в нирках

З цією метою призначаються антигістамінні препарати.

Патогенетичне лікування

В якості основного препарату для патогенетичного лікування гострого гломерулонефриту призначається преднізолон, перериваючий ланцюг імунного запалення.

У разі неефективності даного препарату застосовуються імунодепресанти, що пригнічують імунну реакцію, зокрема імунне запалення в нирках.

Гломерулонефрит: лікування ускладнень

При тривалому одужанні і розвитку гострої ниркової недостатності, крім перерахованого вище лікування, показано застосування гепарину внутрішньом'язово або внутрішньовенно, з метою зменшення гіперкоагуляції, посилення натрийуреза та діурезу, поліпшення кровообігу в нирці, зниження артеріального тиску. Для поліпшення мікроциркуляції в нирках і підвищення агрегації тромбоцитів призначаються антиагреганти: трентал, курантил, компламін. У разі вираженої гіпопротеїнемії вводять альбумін, плазму, реополіглюкін.

При гострої серцевої недостатності призначається строфантин, фуросемід та еуфілін. При гострій нирковій недостатності застосовують великі дози лазикса, а при відсутності ефекту - гемодіаліз.

У разі ускладнення гострого гломерулонефриту еклампсією вводять внутрішньовенно глюкозу і сульфат магнію, проводять спинномозкову пункцію і дають снодійні препарати.

{/LikeAndRead}