Нетримання сечі у чоловіків


Нетримання сечі - інконтиненція, це мимовільне і не контрольоване зусиллям волі сечовому виділення. Ще недавно ця недуга розцінювався як недуга, пов'язаний з безліччю факторів. Але широке поширення нетримання у людей сечі змусило фахівців по-новому розглянути і класифікувати це вже не просто як симптом, а як захворювання, що відноситься до урології.

Причини розвитку


Причинами нетримання є зазвичай багато факторів. Дисфункція нижніх ділянок шляхів мочевиведенія, мається на увазі і нетримання, частіше виникає в результаті зниження контролю центральної або периферичної нервових систем, що несе за собою різні порушення функцій органів таза. Неодружені часто спостерігаються у тих пацієнтів, у кого є в наявності нейрогенні розлади - це може бути розсіяним склерозом, цереброваскулярними порушеннями, ушкодженнями у спинному мозку, цукровий діабет, хворобу Паркінсона, вродженими вадами в спинному мозку.

{LikeAndRead}

Найчастіші причини нетримання у чоловіків - це стан набутого характеру, що приводить до зміни в тазових органах анатомії взаємин (сечовий міхур і уретра), або порушення чутливості цих органів, до яких можна віднести наслідки після проведення операції передміхурової залози радикальної простатектомії, трансуретральної маніпуляціями. Причиною може бути і променева терапія, травма спинного або головного мозку, при яких виходить з під контролю сечовий міхур.

Що стосується уродинаміки - ця недуга, незалежно від типу, виникає в тих випадках, коли тиск усередині міхура стає вище, ніж внутрішньоуретральний. Однак природа цих порушень гідродинаміки, що стосуються ургентного і стресового нетримання, різна.

Ургентне нетримання сечі - причина може бути в гіпеактівності і в гіперрефлексії детрузора. Значно рідше такий вид можна зустріти у разі, коли розслаблення уретри відбувається спонтанно, при її нестабільності. Причина гіперактивності - в посиленою афферентной активності, в ослабленому переважній контролі, що здійснюється нервовою системою і периферичними нервовими вузлами, у підвищенні детрузорной чутливості до стимуляції.

Стресовий нетримання. Його причини в наступному - Сфінктерних механізм недостатній, він не забезпечує в достатній мірі опору при різкому підйомі внутрішньочеревного і, відповідно, внутріпузирного тисків. Сфінктерного недостатність частіше виникає через механічного пошкодження, що з'являється в шийці такого органу як сечовий міхур, при операції на органи, розташовані в малому тазі, коли порушено тазове сплетіння. Променева терапія, вікові зміни кровопостачання і змінена нейрогуморальна регуляція також можуть бути причиною недостатності.

Постановка діагнозу


Основне завдання лікаря - це з'ясування причин. Заходи діагностичного характеру повинні бути об'єктивними в підтвердженні наявності нетримання, повинні деталізувати всі симптоми, повинні встановити типовість, виявити ті чинники, які визначають особливість перебігу процесу патології та дати кваліфіковану прогноз щодо ефективності призначеного лікування.

При бесіді з хворим потрібно отримати всю інформацію про наявність інших порушень, пов'язаних з сечовипусканням - про слабку струмені, неповному спорожненні, переривчастому або в декілька прийомів сечовипусканні, болі, яка пов'язана з сечовипусканням, з візуальними змінами сечі. Треба звертати увагу на інші урологічні захворювання: це і сечокам'яна хвороба, гормональна дисфункція, сексуальні розлади.

Кашльові проби. Їх здійснюють таким чином: наповнюють сечовий міхур 200 мл рідини, просять пацієнта натужитися, покашляти, щоб спровокувати підвищення тиску всередині очеревини. Пробу вважають позитивною, коли при кашлі сеча з уретри виділяється мимоволі.

Заповнення щоденника

Інструментальне обстеження - ендоскопічне, променеве, функціональне і уродинамическое.

Комбінованим Уродинамічне дослідженням - Урофлоуметрія, цістометрію, профілометри, визначенням порога, вважаються найефективніші способи оцінки функції нижньої частини шляхів сечовипускання.

Лікування у чоловіків

Воно залежить від конкретики причин, що викликають інконтененцію. Консультація та обстеження дозволяють призначити те чи інше лікування, яке буває і медикаментозним, що включає фізіотерапію, і хірургічним.

{/LikeAndRead}