Жовчнокам'яна хвороба ускладнення


Жовчнокам'яна хвороба - це хвороба, яка характеризується тим, що в жовчних протоках або ж у жовчному міхурі починають утворюватися камені. Дане захворювання в світі є досить поширеним. За даними аутопсії, у кожного десятого чоловіка з усіх, які загинули з різних причин, в жовчному міхурі були виявлені камені. У жінок жовчнокам'яна хвороба, ускладнення якій описані нижче, виявлялася в два рази частіше - у кожної п'ятої.

Клінічні прояви захворювання спостерігаються дуже рідко, тільки у десяти відсотків носіїв, причому переважно у жінок, яким вже більше сорока років. Найчастіше дана хвороба виявляється серед повних жінок, а не серед худих. Існують фактори, які розташовують до появи каменів у жовчному міхурі, а саме: вагітність, сидячий спосіб життя, рідкісні безладні прийоми їжі, між якими до того ж великі проміжки часу, систематичне переїдання, а також інші причини, які сприяють застою в жовчному міхурі.

{LikeAndRead}

Як правило, напад жовчної кольки безслідно проходить, але буває, що виникають і ускладнення.

У найважчих випадках можна спостерігати скупчення гною в жовчному міхурі, яке проявляється тим, що у хворого дуже тяжкий загальний стан, з гектической або реміттірующей лихоманкою, різким болем і напругою м'язів в підребер'ї з правого боку, а також із збільшеною ШОЕ і нейтрофільний лейкоцитоз. Якщо після усунення спазму камінь, що розташовується в пузирном потоці, не просувається назад в жовчний міхур або в загальний пузирний потік, то виникає закупорка міхурного потоку або шийки жовчного міхура, що часом призводить до водянки жовчного міхура. У такій ситуації через деякий час (близько 2-3 тижнів) після різкого болю прощупується збільшений, флюктуирующий, еластичний, як правило, безболісний жовчний міхур. Якщо ні перихолецистити, то він легко зміщується при диханні, а при пальпації без труднощі дно зміщується в сторони - маятнікообразний міхур. Усередині міхура знаходиться безбарвна або жовтувата напівпрозора рідина - це біла жовч, яка утворюється внаслідок поступового всмоктування білірубіну стінкою жовчного міхура. У такій ситуації може виникнути вторинне інфікування з розвитком емпієми. Якщо відбулася повна закупорка входу в жовчний міхур, то з часом через запального рубцювання він зморщується.

Закупорювання загальної жовчної протоки може виникнути через те, що в нього потрапляють камені з жовчного міхура. Камені великого розміру затримуються перед сфінктером Одді - це найбільш вузька частина жовчної протоки. Через деякий час, як правило, після нападу коліки виникає жовтяниця, яка має симптоми подпеченочной (механічної). Якщо перед сфінктером Одді затримується відносно невеликий камінь, то жовч періодично відтікає в дванадцятипалу кишку; в даному випадку жовтяниця може часом посилюватися і слабшати. У зв'язку з цим буде змінюватися колір випорожнень. При жовтяниці механічного характеру, що виникла через жовчнокам'яної хвороби, жовчний міхур зазвичай не збільшується, оскільки його стінки змінені запальним процесом, супутнім хвороба, а тому він втрачає здатність до розтягування. Через те що порушений відтік жовчі, в жовчних шляхах нерідко виникає запальний процес (холангіт, холецистит, гепатит); запалення може проявитися лихоманкою хвилеподібного або ремітуючого характеру, збільшенням ШОЕ, ознобами, порушенням відтоку панкреатичного соку, який може стати причиною панкреатиту, нейтрофільний лейкоцитозом.

Через тривале за часом утруднення відтоку із загального жовчного протоку може виникати біліарний цироз печінки. Досить часто жовчнокам'яна хвороба може бути ускладнена хронічним панкреатитом. До рідкісних ускладнень можна віднести перфоративного жовчний перитоніт та розвиток міхурово-кишкових ходів (внутрішніх або зовнішніх) на тлі перфорації в жовчному міхурі (рідше це відбувається з загальним жовчним протокою).

При довгому перебуванні каменів, навіть якщо не виникає ніяких симптомів жовчнокам'яної хвороби, може виникнути рак жовчного міхура.

{/LikeAndRead}