Хвороба нирок нефроптоз


Хвороба нирок нефроптоз (її ще називають «блукаюча нирка») - це опущення нирки або патологічна її рухливість. Нирка при нефроптоз зміщується зі свого звичайного нормального положення і розміщується нижче. При будь зміні положення тіла хворого нирка рухається набагато більше, ніж у нормі.

Причини розвитку нефроптоз


У збереженні нормального положення нирки велике значення має її жирова капсула. Приниркова клітковина, що розташовується навколо нирки, притримує постійне положення нирки, обмежуючи її руху. Якщо різко зменшується кількість клітковини, нирка починає опускатися і навіть може повернутися навколо своєї осі. Іноді нирка повертається навколо судинного пучка, який складає ниркова артерія і ниркова вена.

{LikeAndRead}

Схуднення, особливо різке, один з найбільш частих факторів, що сприяють розвитку нефроптоз. Також ця хвороба нирок виникає і при зниженні м'язового тонусу черевних стінок. При цьому не тільки сама нирка опускається, а й інші органи черевної порожнини. Також свій внесок у розвиток нефроптоз вносять інфекційні захворювання з наявністю ураження сполучної тканини. З цієї тканини складаються зв'язки і фасції, тому їх інфікування призводить до різкого опущенню органів. У жінок нефроптоз виникає набагато частіше, ніж у чоловіків. Співвідношення частоти нефроптоз у жінок 1,7%, а у чоловіків - 0,1%.

Стадії розвитку нефроптоз


У розвитку нефроптоза медики розрізняють три стадії:

  • 1 стадія. На ній опущену нирку легко можна промацати на вдиху через передню черевну стінку, на видиху ж нирка йде у підребер'ї. При нормальному положенні нирок їх можна промацати лише у дуже худих людей, у решти ж вона не пальпується.
  • 2 стадія. При знаходженні пацієнта у вертикальному положенні вже вся нирка вільно виходить з підребер'я, проте в положенні лежачи вона повертається в підребер'ї. Іноді її можна цілком безболісно вправити рукою.
  • 3 стадія. Нирка виходить з підребер'я повністю в будь-якому положенні тіла, іноді зміщується в малий таз.

Вже на другій стадії нирка іноді повертається навколо своєї осі. Ниркова артерія і вена при цьому перегинаються, зменшується їх просвіт, а також розтягуються судини. Це значно зменшує доставку до нирки артеріальної крові (ішемія) і викликає утруднення відтоку від нирки венозної крові (венозна гіпертензія). На третій стадії виникає стійкий перегин сечоводу, а це може викликати порушення відтоку сечі. Хвороба нефроптоз, таким чином, на 2-3 стадіях призводить до значної патології кровопостачання нирок, як венозного, так і артеріального. Все це полегшує розвиток у нирках інфекції і виникнення пієлонефриту. Останній при нефроптоз нерідко стає хронічним.

У першій стадії захворювання нирок нефроптоз іноді протікає непомітно. Можуть лише зрідка виникати періодичні ниючі болі в попереку. Частіше вони починають посилюватися при фізичному навантаженні і стихають в стані спокою. Іноді виникають при різкому переході з положення лежачи в положення стоячи.

У нирках, починаючи з другої стадії, порушується кровопостачання, сеча застоюється, це може супроводжуватися появою в сечі еритроцитів і білка.

На третій стадії в області нирок болю стають постійними. У пацієнта через цих болю може виникати неврастенія і депресія. Часто нефроптоз супроводжують порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, а також зниження апетиту. На третій стадії при сильному перегині сечоводу при фізичних навантаженнях може виникати ниркова колька. Нерідко розвивається артеріальна гіпертензія. Це відбувається особливо часто, якщо при нефроптоз ниркова артерія перекручена і звужена.

Діагностика нефроптоз

Діагностика даного захворювання грунтується на опитуванні хворого і на промацує рухомий нирки. Також досліджуються аналізи крові та сечі. У ході ультразвукового дослідження в положенні пацієнта стоячи і лежачи виявляють рухливу нирку. Основним методом діагностики нефроптоз є метод рентгенологічний. Також велике значення має екскреторна урографія - спеціальне дослідження за допомогою введення контрастних речовин. Воно точно показує положення опущеною нирки. Щоб уточнити стан функції нирки, проводиться радіоізотопне дослідження.

Лікування нефроптоза

Вдаватися до оперативного лікування нефроптоз необхідно, якщо виникли ускладнення:

  • інтенсивні болі, порушують життєдіяльність пацієнта
  • різке зниження функцій опущеною нирки
  • хронічний пієлонефрит
  • артеріальна гіпертензія
  • наявність крові в сечі
  • гідронефроз

До проведення операції хворого готують два тижні. Проводиться протизапальне лікування з метою ліквідації можливості розносу інфекції в ході операції. За 2-3 дні до самої операції хворого починають привчати до положення лежачи з кінцем ліжка, піднятим на 20 см. У цьому ж положенні хворий перебуває перші дні після операції. Є багато способів оперативної фіксації нирки. Вибір типу операції залежить від загального стану пацієнта і кваліфікації хірурга. Хворому після операції призначається на два тижні протизапальне лікування, а при необхідності - легке проносне. Після проведеної операції пацієнтам важливо обмежувати фізичні навантаження ще на протяг 6 місяців.

Загальні рекомендації при нефроптоз

Виконання цих рекомендацій може значно прискорити лікування нефроптоз:

  • Перед сном підкладайте небудь під ноги, приводячи їх у підняте положення;
  • Не піднімайте предмети важче семи кілограм однією рукою. Краще возите їх за собою в сумці на коліщатках. При її відсутності, хоча б просто розподіліть вагу на обидві руки порівну;
  • Доповнюйте лікувальну фізкультуру пішими прогулянками і плаванням. Виконуйте легку роботу по господарству. Важка ж робота по дому повинна бути виключена, також як стрибки і біг.

Не можна сподіватися на фізичні вправи при нефроптоз в наступних випадках:

  • Якщо біль постійна, а нирка опустилася нижче, ніж четвертий поперековий хребець;
  • Якщо біль не зменшується навіть при носінні ниркового бандажа;
  • Якщо порушення в роботі нирки прогресують;
  • Якщо через опущення нирки з'явилася кров у сечі.

Ці ознаки вказують на те, що не обійтися без хірургічного втручання. Операція зможе вирішити проблему повністю: нирка буде підвішена на м'язовому клапті, вона завжди буде перебувати на своєму місці. При цьому її нормальна рухливість збережеться, відновиться її нормальна робота.

{/LikeAndRead}