Постпломбіровочние болю при глибокому карієсі


Ще зовсім недавно чутливість після операції пломбування в основному пов'язували з такими факторами як токсичний вплив матеріалу пломби, опік пульпи при препаруванні, попадання на дентин фосфорної кислоти при протравливании емалі. Проте на даний момент широко використовуються нетоксичні матеріали і водне охолодження, а загальне 20-секундне протруювання дентину стало обов'язковою процедурою при роботі зі светотвердеющей пломбою. І все ж болі, що виникають постпломбіровочние пломби не стали рідше.

Через що виникають болі після пломбування при глибокому карієсі


?

Пересушування дентину

Дентин, якщо він був пересушене, навіть якщо потім була ідеально проведена реставраційна робота, змушує пацієнта знову йти до стоматолога, оскільки дає про себе знати при прийомі гарячої, холодної, а також гострої їжі. Але як показує практика, дана надчутливість дентину є тимчасовим явищем і поступово сходить нанівець.

{LikeAndRead}

Розгерметизація і «мікроподтеканіе»

Значно складніша ситуація, коли постпломбіровочние болю при глибокому карієсі пов'язані з мікроподтеканія з дентинних трубочок і розгерметизації - це означає, що необхідно повторне запечатування праймером дентинних трубочок. Розгерметизація може статися, якщо не дотримувалася технологія роботи з пломбувальним композитним матеріалом.

Часто надчутливість може з'являтися через розгерметизацію пломби, що знаходиться під стеклоїономерной прокладкою хімічного затвердіння, але тільки в тому випадку, коли реставрація проводиться за допомогою композитного фотополімерного матеріалу, оскільки зв'язок між прокладкою і пломбою тоді сильнішими, ніж між дентином і прокладкою, що і призводить до відриву прокладки від каріозної порожнини.

Подразнюючу дію матеріалів для пломбування після травлення

дентину

Надто тривалий травлення кислотою дентину, більше чверті хвилини, особливо якщо застосовується тотальне протруювання порожнини під композит, може призвести до появи надчутливості дентину. Кислота пошкоджує пробки змащеного шару і сприяє відкриттю дентинних трубочок, підвищуючи рівень проникності дентину для композиту і адгезиву.

В окремих випадках композит і адгезив можуть проникнути глибоко в дентинні трубочки, в результаті чого композит починає надавати дратівливу дію на пульпу.

П'єзоелектричні ефекти в матеріалах для пломбування

У міру того, як росте число випадків, коли використовувалися композити, пофарбовані під колір зуба, зростає і число повідомлень про гіперчутливості після пломбування зубів з глибоким карієсом. Одним з характерних симптомів є скарга на гострий біль в зубі при надкусиваніі, жуванні. Існує безліч припущень на рахунок того, що є причиною даного явища, серед них є і припущення про п'єзоелектричному прямому ефекті в стоматологічних матеріалах.

Це означає, що якщо навантажувати певні кристали, то на їх поверхні формується заряд. Скандинавські дослідники проводили експерименти, в яких вивчався, чи існує це явище насправді. У результаті вимірів на чотирьох різних зразках стоматологічних керамік і композитних пластмас було виявлено виникнення струму частотою 0,4 мсек і силою до 1 мкА. Тобто можливість виникнення п'єзоелектричного ефекту слід враховувати, застосовуючи різноманітні композити для пломбування.

Вплив Світлополімеризатори

Крім здатності до полімеризації, світловий потік також володіє певним тепловим ефектом, який також, в свою чергу, здатний викликати деякі зміни в пульпі зубів.

Згідно з результатами останніх досліджень, в пульпі зуба під впливом світлового потоку з'являються морфологічні зміни, які проявляють себе в залежності від того, наскільки інтенсивним був потік. Спектр проявів може варіюватися, серед них є повнокров'я дрібних венул і вен, стаз крові, вакуолізація одонтобластов (часто разом зі злиттям оточених вакуолей), помірне розширення, набряк строми, діапедезні крововиливи. Дані зміни цілком можуть стати причиною для появи больових відчуттів після операції пломбування зубів з глибоким карієсом.

{/LikeAndRead}