Лікування лейкоплакії порожнини рота


Лейкоплакией називається зроговіння слизової порожнини рота, червоного облямівки геніталій або губи, яке супроводжується запальним процесом, яке виникає найчастіше як відповідної реакції на екзогенне хронічне захворювання, і має пряме відношення до факультативного передракових станів.

Причинні появи хвороби.


Головні причини виникнення лейкопатіі порожнини рота остаточно поки не з'ясовані. Але більша частина дослідників у цій галузі схильні розглядати лейкоплакію в якості реакції порожнини рота на різні подразники ззовні, без заперечення при цьому впливу ендогенних факторів.

У числі останніх одне з провідних місць належить патології шлунково-кишкового тракту, яка тягне за собою пониження стійкості порожнини рота по відношенню до зовнішніх подразників, а крім того нестача або погіршення обміну вітаміном А, значення якого при зроговінні є загальновідомим. Конкретне значення в патогенезі лейкоплакії порожнини рота відноситься генетичним факторам, що має підтвердження зростанням лейкоплакії у хворих з спадковим і вродженим дискератозами. Важливо значення при формуванні лейкоплакії відноситься зовнішнім (термічним, механічним, хімічним і пр.) дратівливим факторів, особливо що поєднується один з одним. У цьому випадку у формуванні лейкоплакії в порожнині рота головне значення має вплив гарячого диму тютюну, хронічна схильність до травм унаслідок погіршення зубного ряду і гальванічний струм, який виникає на слизовій оболонці рота у разі наявності протезів з різних металів.

{LikeAndRead}

У разі локалізації лейкоплакії в районі червоного облямівки губ головне значення в її формуванні має хронічна травма цигаркою, мундштуком або сигаретою (під тиском), систематичне пропалювання губи в разі докурюванні сигарети до фінальної точки, небажані погодні умови, головним чином інсоляція, особливо що поєднується з грандулярним хейлітом.

Професійний фон захворювання


Лейкоплакия може сформуватися в якості професійного захворювання, наприклад, з причини впливу продукції сухої перегонки кам'яного вугілля - кам'яновугільної смоли або пеку. В якості однієї з можливих причин зростання лейкоплакії можуть виступати нейродистрофические процеси слизової оболонки рота, які ускладнені хронічними запальними процесами.

Лейкоплакия є передраковій хворобою, що розвивається у зв'язку з хронічним роздратуванням і запаленням порожнини. Ризик злоякісного переходу особливо високий у випадку нерівномірного забарвлення новоутворення та його локалізації в нижній частині рота і на спинної частини мови.

Нікотинова лейкоплакия курців.

У курців часто розвиток отримує нікотинова лейкоплакія порожнини рота, що представляє собою дифузне потовщення піднебінної слизової (білястий наліт з численними червоними крапками - гирлами проток слинної залози). Вона не часто схильна злоякісного переродження і зазвичай пропадає, коли хворий кинув палити.
Часто лейкоплакия утворюється на слизовій оболонці щік, головним чином в куточках рота, на нижній губі, трохи рідше в області мови (на бічній поверхні або спинці), альвеолярному відростку, в районі дна слизової оболонки рота. Клінічна картина хвороби є ноднородной, з цієї причини потрібно відрізняти веррукозную, плоскі, ерозивну, а також дейкоплакію Таппейнера.

Клінічна форма лейкоплакії завісіті не від одної лише форми хвороби і викликав її фактора, але також і від локалізації. Протікання лейкоплакії з моменту її утворення до настання злоякісного варіанту можна розкласти на кілька стадій. Процес найчастіше стартує з предлейкоплакіческого етапу, для якого характерним є мале запалення обмеженої частини слизової оболонки. Після цього досить швидко здійснюється його рівномірний зроговіння. У подальшому, в разі прогресування процесу вогнище ураження починає підніматися над навколишнього нормальної порожнину (веррукозная лейкоплакія). У даний період захворювання на заміну гіперпластичним приходять метапластичні зміни, унаслідок чого саме при даній формі часто утворюється озлокачествление. Ерозивно форма має найбільший потенційний злоякісність. Так, всі клінічні форми лейкоплакії представлят собою етап одного патологічного процесу.

Лікування лейкоплакії

Кожна форма лейкоплакії здатна потенційно ставати злоякісною. У такому випадку максимальна частота виникнення злоякісної пухлини наблдается у разі локалізації процесу в районі мови.

У одних хворих локалізація може бути роками і навіть десятиліттями без озлокачествления, а у решти скоро переходить в рак. Тривалість протікання лейкоплакії до її ймовірного переходу в рак досить індивідуальна і головним чином залежить від форми захворювання, т. к. максимальну потенційну злоякісність має ерозивна і веррукозная її форми.

Лікування лейкоплакії порожнини рота може бути різним. Клінічні симптоми, за яким можна говорити про що стартує озлокачествлении лейкоплакії, залежать від самої форми хвороби. Ознаками, які вказують на озлокачествление плоскою лейкоплакії, можна вважати раптове ерозірованіе та освіта ущільнення в підставі вогнища хвороби. Особливо підозріло освіту ущільнення не під всією областю зроговіння, а тільки під конкретної стороною.

Унаслідок сказаного доцільно найбільш раннє усунення вогнищ ерозивно і веррукозной лейкоплакії з подальшим гістологічним дослідженням.

Щоб виключити дисплазію і плоскоклітинний рак, потрібна біопсія. Диспластичні лейкоплакії втечуть за допомогою кріодеструкції. Обнадійливі підсумки отримають у разі клінічних випробувань бетакаротина (спостерігають часткову регресії лейкоплакії). Ефективною також є хіміопрофілактика за допомогою ретиноидов.

У разі виявлення плоскоклітинного раку in situ або інвазивного плоскоклітинного раку лікування лейкоплакії вимагає операції.

{/LikeAndRead}