Лікування гранульоми зуба


Гранулема зуба, в порівнянні з іншими стоматологічними захворюваннями, відрізняється особливою підступністю. Вона непомітно «атакує» коріння зубів, швидко збільшується і руйнує здорову кісткову тканину. У більш пізній стадії захворювання гранулеме вже мало завойованого простору, і вона починає «бити» по всьому організму. Загострення зачаїлася гранульоми в яснах може викликати переохолодження, застуда, стрес, важка фізична робота. Починається неконтрольоване розмноження небезпечних мікроорганізмів в кореневому каналі зуба, коли лікарське втручання вже неминуче.

Види лікування


Найдієвіший спосіб позбутися гранульоми - видалити уражений зуб назавжди. Ще кілька років тому стоматологи саме так і робили: видаляли зуб, прочищали лунку від оболонки новоутворення у випадках, якщо вона не віддалялася разом з зубом. Однак сьогодні при наявності новітніх методів лікування з'явилися більш щадні способи позбутися від гранульоми, зберігши зуб або, хоча б, його здорову частину. Способу лікування всього два: хірургічний і терапевтичний. Буває, що вони нерозривно пов'язані.

{LikeAndRead}

Випадки, в яких зберегти зуб неможливо:

  1. Якщо причина надходження інфекції в зубній канал - пародонтальні кишені.
  2. Широка вертикальна тріщина зуба.
  3. Сильне руйнування зуба, що робить несприятливим прогноз його відновлення.
  4. Повна непрохідність кореневого каналу.
  5. Множинні перфорації кореня зуба.

Терапевтичне лікування


Воно можливе з повним збереженням зуба, але за певних умов. Ендодонтичне лікування проводиться тільки з використанням стерильних одноразових інструментів і коффердама, що запобігає попаданню слини та інших біологічних рідин у внутрішню порожнину зуба, а з неї - в систему кореневих каналів. Під час лікування уражених кореневих каналів обов'язковим є використання ультразвукової техніки та спеціальних іррігант (гіпохлорит натрію 3-5%). Важливий також і часовий фактор, адже щоб антисептики спрацювали, необхідно їх знаходження в каналі не менше 15-30 хвилин. Якщо ж потрібно пролікувати чотирьох або п'ятиканальний зуб, то якісне лікування не може займати менше 1,5 годин. Канали зуба пломбуються гуттаперчей з силером (спеціальною пастою для каналів), робиться фінальний знімок. Іноді лікування уражених зубних каналів затягується на два-три візиту по кілька годин кожен.

Протокол лікування гранульоми, що забезпечує сприятливий подальший прогноз, не сприймає негерметичной реставрації зуба. Тому хороший лікар ніколи не відправить пацієнта після проведеного ендолікування додому без постановки тимчасової пломби. Вона забезпечує герметизм до наступних візитів до стоматолога. Далі доля зуба знаходиться повністю в руках лікаря, який буде намагатися цей зуб відновлювати. Реставрація коронкової частини зуба завжди повинна бути надійною і точною. Це вимагає професіоналізму і досвіду.

Хірургічні методи лікування

Цистектомія з виконанням резекції верхівки зубного кореня - операція, при якій видаляється гранульома і відрізається інфікована частина кореня. Резекція не може проводиться без заздалегідь проведеного ортороградного (прямо через гирло) заповнення зубного кореневого каналу. У противному разі будь резекція не буде ефективною. Потім йде хірургічний етап резекції верхівки кореня і ретроградним (в нову верхівку кореня) заповненням зубного кореневого каналу стійким до тканинних рідин матеріалом (срібна амальгама)

До резекції кореневої верхівки є свої показання:

  1. Відсутність результату ендолікування через 2-4 роки після проведення.
  2. Непрохідність зубного кореневого каналу і велика стратегічна важливість хворого зуба.

Прогноз для зуба після проведення резекції верхівки кореня зазвичай сприятливий.

Гемісекція - ще один вид хірургічного втручання. Менш щадний спосіб видалення гранульоми по відношенню до зуба. Проводиться, якщо немає можливості зберегти коріння зуба. Лікар хірургічним шляхом прибирає гранульому і безнадійний корінь з частиною зуба над ним. За проведенні гемісекція утворивсядефект виправляється коронкою. Операція показана зубам, у яких хоча б один корінь ще може мати позитивний прогноз, а інший вже неможливо зберегти. Подальший прогноз по терміну служби зуба після проведення гемісекція відносно сприятливий.

{/LikeAndRead}