Артроз вісочноніжнечелюстного суглоба


Нерідко стоматологи стикаються з таким захворюванням, як артроз скронево-нижньощелепного суглоба. Самі хворі дуже часто не звертають увагу на симптоми даного захворювання, тому не поспішають до лікаря, щоб почати лікування.


Артроз СНЩС можуть викликати різні причини: ендокринні порушення, нейродистрофические та обмінні порушення, інфекційні захворювання, тривалі запальні процеси в суглобі, надмірне навантаження на суглобову поверхню головки нижньої щелепи, нервово-м'язові розлади щелепно-лицьової області, відсутність деяких зубів тощо. Нерідко вищеописані чинники поєднуються між собою, що тільки посилює перебіг захворювання.

{LikeAndRead}


Дистрофічні процеси в суглобі можуть розвинутися через вплив місцевих і загальних чинників - порушення позаклітинних і клітинних механізмів, які забезпечують трофіку. Для розвитку артрозу СНЩС потрібен тривалий час. Хрящ, який покриває поверхню суглоба головки виросткового відростка, поступово піддається дистрофії. У результаті цього головка деформується і стає булавовидний або крючковидной. Регенерація хряща в таких випадках найчастіше слабовираженная.

Якщо у хворого є проблеми з прикусом або різні патології з зубами, то це тільки погіршує ситуацію: прискорюються дистрофічні зміни в суглобі. Через артрозу СНЩС відбувається деформація оклюзійної поверхні зубного ряду і змінюється характер рухів нижньої щелепи. Це призводить до порушення розподілу навантаження на елементи суглоба. Такі зміни дуже небезпечні, тому що вони викликають перебудову структури та обміну в тканинах і клітинах суглоба.

З часом компенсаторно-пристосувальні можливості суглоба виснажуються, і це призводить до різних патологій: змінюється структура в елементах суглоба, стоншується диск, виникають різні дистрофічні процеси, деформується нижня головка щелепи тощо.

Симптоми артрозу скронево - нижньощелепного суглоба


Симптоми залежать від тяжкості захворювання. Хворі можуть скаржитися на тупий біль, який посилюється при навантаженнях на суглоб, на шум у вухах, на хрест або клацання. Деякі хворі скаржаться на погану рухливість суглоба: обмеження відкривання рота, зміщення в бік нижньої щелепи тощо. Іноді людина, що страждає цим захворюванням, не може жувати їжу на одній сторону, так як це приносить йому масу дискомфорту.

Захворювання розвивається повільно. Його можуть спровокувати запальні процеси в суглобі, тривала відсутність зубів, травми, патологічна стираемость зубів, тривале використання невідповідного протеза тощо. Іноді захворювання є наслідком перенесеного грипу.

Лікар при огляді пацієнта відразу звертає увагу на його обличчя. При огляді можуть бути виявлені: зменшення висоти нижнього відділу, на що вказують носогубні складки, мацерація в кутах рота або западання нижньої губи; асиметрія обличчя через зміщення нижньої щелепи. При подальшому огляді виявляється крепітація і хрускіт в суглобі. Також лікар звертає увагу на відстань між центральними різцями - воно не повинно перевищувати 0,5 см.

При артрозі характерні порушення в русі нижньої щелепи - щелепа зміщується в бік при відкриванні рота. При цьому нижня резцовая точка може утворювати криву, але при закритті рота вона може ставати в одну лінію з верхньої різцевої точкою. Також нижня резцовая точка при відкриванні рота може переміщатися без відхилень і лише наприкінці відкривання зміщатися убік.

Після того, як лікар огляне обличчя пацієнта, він приступає до огляду зубного ряду і оцінці оклюзійних контактів. При артрозі СНЩС у хворого можуть бути виявлені: патологічна стираемость зубів, відсутність зубів, невідповідні зубні протези, знижена або підвищена міжальвеолярна висота, деформація оклюзійних поверхонь зубів або зубного ряду.

Додатково лікар може призначити інші види дослідження: лабораторно-інструментальний, рентгенографію, запис рухи нижньої щелепи, електроміографію. Як правило, характерні зміни для артрозу виявляються на рентгенографії. Лікар може помітити сплощення головки або зменшення її висоти, зміна її форми (загострена, гачкоподібне і булавоподібна), екзофітні розростання.

На ранніх стадіях захворювання зміни будуть помітні лише на томограмах: поява ерозії в кортикальному шарі суглобової поверхні головки і суглобового горбка, звуження рентгенівської щілини, склероз кістки. Результати записи руху нижньої щелепи показують її зміщення в бік пошкодженого суглоба.

Діагностика захворювання


Дуже важливо, щоб лікар не переплутав артроз з артритом або функціональними нервово-м'язовими порушеннями. Артрити, як правило, зустрічаються у людей молодого та середнього віку. Захворювання протікає в гострій формі з різкими болями. Артроз, як правило, зустрічається у людей середнього та похилого віку, і протікає захворювання повільно.

При гострих артритах хворі скаржаться на сильний біль у суглобі, яка посилюється при русі нижньої щелепи, на припухлості навколосуглобових тканин, які виникають через гнійних процесів, на підвищення температури тіла і загальне нездужання, на порушення апетиту і безсоння. До того ж до артриту призводить конкретна причина: поширення запального процесу на нижню щелепу, наявність ревматоїдного фактора в крові тощо.

Тому щоб правильно діагностувати захворювання, лікар повинен ретельно оглянути пацієнта, а потім призначити додаткове обстеження. Діагностикою артрозу СНЩС займається стоматолог і ортодонт.

Лікування артрозу скронево-нижньощелепного суглоба

Лікар призначає комплексне лікування захворювання. Найчастіше призначають медикаментозне, фізіотерапевтичне, ортопедичне або хірургічне лікування. Дуже важливо, щоб лікар правильно розрахував план лікування і послідовність дій.

При ортопедичному втручанні лікар усуває чинники, які викликають перевантаження елементів суглоба. Зняття травматичної перевантаження з СНЩС досягається за рахунок нормалізації функції і форми зубів, зубних рядів, а також їхні взаємини. Для цих цілей можуть застосовуватися різні методи ортопедичного лікування:

  • нормалізують рух нижньої щелепи;
  • нормалізують співвідношення зубних рядів;
  • нормалізують оклюзійні контакти;
  • відновлюють анатомічну цілісність зубних рядів та окремих зубів.

Ортопедичне лікування призначається разом з медикаментозним. Якщо у хворого є порушення оклюзійних контактів, то лікар призначає виборче прішліфовиваніе зубів. Ефект досягається за рахунок усунення контактів зубів, які порушують узгоджену функцію нервово-м'язового апарату і суглобів.

Крім цього лікар нормалізує форму зубних рядів і прикус. Для цього використовуються капи, накусочной пластини, піднебінні пластини, капповие або коронкові апарати з похилою площиною, обмежувачі відкривання рота. Як правило, після носіння спеціальних апаратів, біль і симптоми захворювання зникають вже через кілька місяців.

Однак лікарю необхідно відновити координацію функції жувальних м'язів. Для цього хворому призначається спеціальний комплекс вправ. Якщо захворювання не вдалося усунути за допомогою медикаментозного, фізіотерапевтичного і ортопедичного лікування, то призначається хірургічне втручання.

{/LikeAndRead}