Стеноз хребетного каналу


Це захворювання являє собою хронічний процес патологічного звуження центрального каналу хребта. Канал і міжхребцевий отвір защемляются кістковими, мягкоткание і хрящовими структурами. Відбувається їх вторгнення в простору, займані спинним мозком і нервовими корінцями. Звуження каналу, викликане грижею диска і призводить до гострої компресії нервово-судинної структури, до стенозу не відноситься.

Клінічні прояви


При гострому стенозі поперекового відділу в хребті клініка досить різноманітна. Найчастіше пацієнти скаржаться на виражені тривалі болі в попереку, які проходять в положенні лежачи або сидячи і різко посилюються при ходьбі і найменших фізичних навантаженнях. Біль може бути зосереджена в областях сідниць, в стегнах, що вимагає провести диференціальну діагностику на предмет ураження тазостегнових суглобів. Третина пацієнтів скаржиться на болі в ногах під час швидкої ходьби. Болі ці з'являються стрімко, посилюються при продовженні руху, не проходять після зупинки. Полегшення може принести лише згинання хребта в поперековому відділі. Симптоми гострого здавлювання корінців зустрічаються нечасто і обумовлені часто супутньої грижею міжхребцевого диска.

{LikeAndRead}

Причини


Дегенеративні зміни, що обумовлюють розвиток хребетного стенозу, виникають через підвищення тиску на фасетчатим суглоби, зменшення дискового простору і збільшення кута розгинання. Сам по собі дегенеративний стеноз є невід'ємною ознакою гіпертрофічного розростання уражених міжхребцевих суглобів, спочатку викликаного прогресуючій дегенерацією хребетного диска. Під час процесу руйнування суглобів починає посилюватися також гіпертрофічний процес, що призводить до місцевого анкилозированию. Гіпертрофія і кальцифікація жовтої зв'язки, а також венозна гіпертензія можуть призвести до масивного кістковому розростання. Мікротравми, діяльність, пов'язана з постійним навантаженням на поперековий хребетний відділ не є причиною розвитку стенозу. Однак, вони істотно обтяжують його перебіг.

Консервативне лікування

Воно включає повне виключення навантажень на хребет (поперековий відділ), прийом нестероїдних протизапальних препаратів, в особливо гострих випадках показаний постільний режим. Нерідко використовуються зовнішню фіксацію ортезами для зняття осьового навантаження і деякого обмеження зайвого розгинання в області постраждалого відділу.

Для повноцінної адаптації пацієнтів до захворювання потрібно пройти курс навчання правильної механіки рухів тіла, навчитися поставі, грамотної і підходящої організації робочого місця. Призначається хірургічне лікування тільки при повній неефективності консервативного.

Хірургічне лікування

Для остаточного лікування стенозу хребетного каналу проводиться декомпресія - звільнення нервових закінчень від сдавливающих їх кістково-зв'язкових утворень. В ході втручання злегка порушується стабільність хребта, тому в місці операції після здійснення хірургічної декомпресії проводиться фіксація. При лікуванні поперекового стенозу в клініках використовують задню декомпресію за допомогою резекції хребетних дуг пошкодженого сегмента. Потім встановлюється транспедикулярної фіксатор для відновлення стійкості і стабільності. Подібні операції мають хороший клінічний ефект, є світовим стандартом в справі лікування поперекових стенозів.

{/LikeAndRead}