Системний червоний вовчак у чоловіків


Системний червоний вовчак (сокращ. ВКВ) - це ревматичне хронічне невідомої етіології захворювання, яке характеризується гіперпродукцією великого спектру органоспецифічних аутоантитіл до різних речовин ядра і імунних комплексів, які провокують ІМУНОЗАПАЛЬНА ураження внутрішніх органів.

Дане захворювання відноситься до найважчих системних захворювань сполучної тканини. На кожні 100 тисяч населення ВКВ зустрічається 4-250 випадків, з яких 90% складають жінки.

Описуване захворювання має характерною особливістю - великий спектр клінічних варіантів перебігу захворювання та їх проявів. Діагностується ВКВ на підставі результатів лабораторних методів дослідження, даних інструментальних методів, на підставі клінічних симптомів, класифікаційних критеріїв Колегії ревматологів Америки.

{LikeAndRead}

У 1930-1940 роках в ході клінічних досліджень вчені продемонстрували, що хвороба найчастіше вражає жінок, пізніше ці дані підтвердилися розробкою специфічних серологічних методів діагностики. Системний червоний вовчак у чоловіків зустрічається лише в 4-22% випадків. У 1923 році був описаний перший випадок захворювання (задовольняє сучасним критеріям АКР) серед чоловіків.

Співвідношення чоловіків і жінок, які страждають ВКВ в середньому дорівнює 1:6, а в Постпубертатная стадії взагалі одно 1:10.

У осіб, що не досягли 15-річного порога, і які переступили 65-річний поріг статеві відмінності в ураженні ВКВ істотно менше. Чоловіки піддаються захворюванню в набагато старшому віці. Згідно одними даними середній вік чоловіків становить 40,4 року, тоді як у жінок середній вік - 31,8 років. Існують дані, що серед чоловіків пік захворюваності даного захворювання припадає на 50-59 років.

Однією з причин, чому жінки найчастіше захворюванню описуваних захворюванням, є гормони гонад. У ході досліджень було доведено, що статеві гормони впливають на імунну систему, в результаті чого було відмічено, що у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків розвиваються різні аутоімунні захворювання.

У ряді досліджень у жінок і чоловіків була проведена порівняльна оцінка клінічних, епідеміологічних, імунологічних та лабораторних параметрів ВКВ. При «чоловічий» ВКВ результати про тяжкість вісцеральних уражень, характер перебігу суперечливі і нечисленні. Практично всі автори, погоджуючись з фактом, що у чоловіків захворювання носить характерні риси хвороби, виділяли особливості симптоматики у чоловіків.

Такі вчені як Sthoeger ZM і Debeyre N зробили висновок, що у пацієнтів чоловічої статі ВКВ протікає легше, ремісії частіше, вісцеральні ураження виражені менше.

Багато авторів вважають, що для чоловіків більш характерні тромбоцитопенія і поразка центральної нервової системи, що не було відзначено іншими дослідниками. У чоловіків в деяких групах був зареєстрований істотний відсоток серозитов

.


У жінок, згідно з даними Blum A і Koh WH найчастіше спостерігається ураження периферичних суглобів. Фоломєєв М.Ю. у чоловіків відкрив високу частоту сакроилеита і артритів нижніх кінцівок (30%), також він звернув увагу на аналогичность суглобового синдрому, який спостерігається у чоловіків, які страждають ВКВ з синдромами при серонегативного спондилоартриту.

Miller MH в ході досліджень не виявив статевих відмінностей в частоті ураження нирок.

Ward M. звернув увагу на те, що у чоловіків, які страждають ВКВ, спостерігається виражена тенденція до дозрівання ниркової недостатності.

Схожу закономірність зазначила у своїй роботі Тареева І.Є.: у чоловіків найчастіше рано виникають симптоми ниркової недостатності і формується швидкопрогресуючий люпус-нефрит супроводжується злоякісної гіпертензією.

Спостереження Фоломеева М.Ю. показали що «чоловічий» ВКВ протікає важче, з швидкою генералізацією процесу і мінімальним числом ремісій.

Для клініцистів рідкість «чоловічий» ВКВ часом стає образним каменем спотикання, оскільки до цього захворювання лікарі ставляться як до «жіночого».

{/LikeAndRead}