Ревматоїдний артрит із системними проявами


Ревматоїдний артрит - ревматичне запальне захворювання невідомої етіології, для якого характерний симетричний хронічний ерозивний артрит периферичних суглобів і системне запальне ураження внутрішніх органів.

Багато фахівців ревматоїдний артрит називають «ревматоидной хворобою», тим самим, підкреслюючи системний характер прояву. У перші тижні захворювання у хворих спостерігається зниження ваги, при високій активності воно може досягати за 6 місяців до 20 кг. Ревматоїдний артрит супроводжується стомлюваністю, загальним нездужанням, адинамией, підвищенням температури тіла. Лихоманка з'являється в початковому періоді захворювання і найчастіше турбує ввечері і в 2-й половині дня. Тривалість лихоманки різна і триває від 2-3 тижнів до півроку.

{LikeAndRead}

Класифікація


  • За формою ревматоїдний артрит буває: олігоатріт, поліартрит, моноартріт;
  • За серопрінадлежності: серонегативний, серопозитивний;
  • За перебігом: медленнопрогрессірующій, швидкопрогресуючий;
  • За ступенем активності: низькою - I, помірної - II, високої активності - III;
  • За наявністю функціональної здатності: збережена - 0, профспособность збережена - I, профспособность втрачена - II, втрачена здатність до самообслуговування - III.

Статистичні дані


Ревматоїдний артрит із системними проявами характерний для 1% людства. Переважний вік від 22 до 55 років. Переважання жіночої статі над чоловічим - 3:1. Захворюваність на 100 тисяч осіб - 23,4 випадку.

Системні прояви

Системними проявами ревматоїдного артриту є:

  • поява ревматоїдних вузликів - округлі безболісні щільні утворення величиною від 2 до 3 мм, і в діаметрі від 2 до 3 см. Розташовуються переважно вони підшкірно на суглобах пальців кистей, в основному на розгинальній стороні, на ліктьових суглобах і передпліччях. Як правило, ревматоїдні вузлики безболісні, рухливі, в деяких випадках спаянни з кісткою або апоневрозом.
  • ревматоїдний васкуліт спостерігається у 8-20% хворих, переважно у чоловіків. Виявляється у вигляді шкірних змін, матковими і носовими кровотечами, абдомінальним синдромом, а також ураженням внутрішніх органів, іноді можливо безсимптомне його лікування.
  • Периферична лимфоаденопатия виявляється у 40-60% хворих. Найбільш часто вражаються і передньошийні, і надключичні, підщелепні, пахові і пахвові лімфатичні вузли. Зазвичай лімфатичні вузли безболісні, еластичної консистенції, легко зміщується, з шкірою не спаяні, розміром зазвичай до 3 см.
  • У 25-30% хворих артрит з системними проявами діагностується як спленомегалія при фізикальному обстеженні, або при дослідженні інструментальним методом (комп'ютерна томографія, УЗД і т. д.).
  • Анемічний синдром зустрічається часто, більш ніж у 50% хворих і носить в більшості випадків поєднується характер. Деякі хворі мають ознаки залізодефіцитного стану (сухість шкіри, ламкість нігтів, анізоцитоз, кількості, гипохромия, випадання волосся), але переважно йдеться про «анемії хронічного запалення».
  • При ревматоїдному артриті ураження легень розвивається у 30-50% випадків. Найчастіше це хронічний інтерстиціальний пневмоніт, плеврит, ревматоїдні вузлики, досить рідше - гострий пневмоніт і альвеоліт.
  • Ураження нирок зустрічається в 10-25% хворих, при цьому ураження нирок розрізняють пов'язані безпосередньо з основним захворюванням і ятрогенні - ті, які обумовлені проведеним курсом противоревматической терапії.
  • Уражається шлунково-кишковий тракт у понад 50% випадках. Клінічно проявляється в зниженні апетиту, метеоризмом, нудотою, розвитком виразки дванадцятипалої кишки або шлунку.

Важливу роль у лікуванні хвороби відіграє ЛФК. Рекомендують санаторнокурортное лікування під час ремісії або мінімальної активності. Для виправлення деформацій застосовуються ортези - ортопедичні пристосування з термопластика, які надягають на ніч.

{/LikeAndRead}