Ревматоїдний артрит початкова стадія


Часто артрит проявляє себе м'язовими болями, утрудненнями в суглобах у момент руху, легким невритом, нападами ішіасу або радикуліту. Ревматоїдний артрит, початкова стадія якого і характеризується вищевказаними симптомами, розвивається протягом багатьох років.

У 55-70% випадків початок артриту підгострий. Часто провокується перенесеної інфекцією, загостренням хронічних захворювань, травмою, охолодженням, і навіть стресовим станом. Виявлено взаємозв'язок між початком хвороби і кліматичними умовами (несприятливими вважаються весна та осінь), фізіологічними перебудовами організму, як, наприклад, статеве дозрівання, клімактеричний або післяпологовий період.

{LikeAndRead}

Продромальний період, що передує розвитку артриту, супроводжується втомою, субфебрильною температурою тіла, схудненням, підвищеною пітливістю, зниженням апетиту, періодично виникаючими болями в суглобах, наприклад, на перепади атмосферного тиску. Може виникати слабка анемія і збільшення показника ШОЕ. У цей період третина хворих відчувають ранкову скутість, особливо добре відчувається в суглобах кінцівок. При активному русі скутість проходить. Однією з причин появи цього симптому є порушення в ритмі вироблення гормонів надниркових залоз з явним зміщенням на більш пізній час доби. Крім цього, має місце акумуляція цитокінів в області запалення за час сну.

На першому етапі захворювання у хворих виявляють артралгія, підсилюється при русі. У 75% пацієнтів розвивається симетричний артрит дрібних суглобів стоп і кистей. У ранкові години людина відчуває інтенсивні болі і скутість, до вечора вони убувають. Тривалість і тяжкість ранкової скутості ассоцірована з прогресуванням хвороби. У 8-15% випадків артрит починається гостро протягом декількох днів, причому хворий може точно вказати рух і час, коли була спровокована біль. Артралгії супроводжуються різкою і сильним болем у м'язах, лихоманкою, тривалої ранкової скутістю - все це може знерухомити хворого.

У 15 - 20% випадків ревматоїдний артрит починається непомітно. Захворювання повільно прогресує без обмеження рухів і лихоманки. Пошкодження суглобів на ранньому етапі артриту часто виявляються нестійкими і мимовільно зникають на кілька місяців або років. У 70% хворих відзначають стійкий поліартрит, має місце прогресування запального процесу. Як правило, першими уражаються проксимальні міжфалангові, другі-треті п'ястно-фалангових суглоби, а також зап'ястні, іноді й плюснефаланговие суглоби. Описано поразки в колінних, ліктьових і гомілковостопних суглобах.

Початкова стадія ревматоїдного артриту характеризується переважанням ексудативних явищ в симетрично уражених суглобах кистей. Освіта випоту в суглобах визначається при пальпації по скупченню гною, воспалительному набряку в періартикулярних тканинах, різкого болю при промацування, позитивному симптому стиснення кисті. Шкіра дрібних суглобів може бути трохи гіперемована. А великі суглоби часто мають підвищену шкірну температуру. Через запалення тканин суглобів і рефлекторного скорочення м'язів рух в ураженому суглобі різко обмежується, що призводить до атрофії м'язів. При артриті відбувається запальне ураження піхв сухожиль кисті і стопи (частіше розгиначів, ніж згиначів).

У 15-20% пацієнтів в перший рік ревматоїдного артриту може відбуватися раптове згасання симптомів і розвиватися ремісія захворювання. Однак у більшості хворих артрит швидко прогресує і переходить в ексудативно-проліферативну стадію. Разом із загальними симптомами (погіршення сну, слабкість, втрата ваги і апетиту, астенія, субфебрильна температура тіла) посилюється і суглобовий синдром. Проліферативні процеси, що відбуваються в тканинах суглоба, призводять до їх потовщення, появі пружинячою або щільної припухлості періартикулярних тканин. Це змінює конфігурацію суглобів, причому, в першу чергу, страждають дрібні суглоби стоп, кистей, зап'ястя, а також колінні, променезап'ясткові, ліктьові суглоби.

{/LikeAndRead}