Причини і лікування хвороби Бехтерева


Анкілозуючий спондилоартрит, таку назву носить хвороба Бехтерева. Це запальні зміни, що відбуваються в міжхребцевих суглобах, які викликають їх скорочення. Під час цього захворювання обмежується рухова активність в суглобах, трохи пізніше хребет взагалі втрачає свою рухливість. У Росії Хворобою Бехтерева страждають близько 0,3% населення. Частіше хворіють чоловіки у віці від 15 до 30 років. Жінки хворіють в 9 разів менше на відміну від чоловіків.

Причини хвороби.


Які причини хвороби Бехтерева, фахівці в області ортопедії ще не з'ясували. Багато хто вважає, що основною причиною розвитку хвороби Бехтерева є підвищена агресія імунних клітин до тканин суглобів і зв'язок. Це захворювання є спадковим, зазвичай люди, які страждають цим захворюванням, є носіями антигену (HLA-В27), який негативно впливає на імунну систему людини і викликає різні зміни.

{LikeAndRead}

Пусковим механізмом для виникнення хвороби є переохолодження, або ж інфекційні захворювання. Також спровокувати розвиток хвороби можуть травми тазу або хребта. Факторами ризику є гормональні порушення в організмі або хронічні захворювання сечостатевої системи і кишечника.

Між хребцями в нормі розташовані еластичні міжхребцеві диски, завдяки яким хребет має здатність рухатися. На передній, на задній і на бічних поверхнях хребта розташовуються щільні зв'язки. Ці зв'язки утримують хребет, тобто роблять його стійким. Кожен хребець має по чотири відростки, два знизу і два вгорі, які з'єднані з сусідніми відростками рухливими суглобами.

У результаті агресії імунних клітин при хворобі Бехтерева в тканинах суглобів, в зв'язках і в тканинах міжхребцевих дисків, утворюється запальний процес. Еластичність сполучних клітин поступово знижується і в результаті структура заміщається твердої кістковою тканиною. Після чого хребет втрачає рухливість.

Змінам піддається не тільки хребет, але і великі суглоби. Часто захворювання вражає структуру суглобів нижніх кінцівок. У деяких випадках запальний процес зачіпає легені, серце, нирки і сечовивідні шляхи.

Розділяють кілька форм хвороби Бехтерева:


  • центральна форма, коли уражається тільки хребет;
  • РІЗОМЕЛІЧЕСКАЯ форма, коли уражається хребет і кореневі суглоби, тобто зачіпаються плечові і тазостегнові суглоби;
  • периферична форма, уражається хребет, колінні, ліктьові і гомілковостопні суглоби;
  • скандинавська форма, за клінічними даними захворювання схоже на ревматичний артрит, уражаються дрібні суглоби кистей, руйнувань з боку суглобів не спостерігається.

Початкова стадія захворювання розвивається поступово. Пацієнти відчувають постійну слабкість, дратівливість, сонливість, виникають болі в суглобах і в м'язах. Хворі на це особливої уваги зазвичай не звертають і на прийом до лікаря природно не йдуть. Іноді провісниками захворювання стають завзяті і практично не піддаються лікуванню захворювання очей - ірити, іридоцикліти та епісклерити.

Основним симптомом ураження хребта і початком розвитку хвороби Бехтерева є сильний біль і відчуття скутості в поперековому відділі. Зазвичай симптоми починаються вночі, до ранку, вони посилюються. Зменшуються болі після прийняття гарячого душу і фізичних вправ. Біль при русі протягом дня практично не відчувається, в стані спокою навіть зникає.

Потім біль прогресує вгору по хребту. Поступово згладжуються вигини хребта. З часом формується виражена сутулість, яка називається кіфозом грудного відділу. Запальний процес в міжхребцевих суглобах і зв'язках призводить в постійну напругу м'язи спини.

В останніх стадіях захворювання суглоби хребців в результаті зростаються, а міжхребетні диски окостеневают. На рентгені добре видно кісткові містки, які формуються на хребті. Захворювання розвивається повільно протягом декількох років, чергуючись періодами загострення і ремісіями.

Для постановки діагнозу проводиться ряд досліджень. У першу чергу роблять рентген, проводиться аналіз крові, де виявляється збільшене ШОЕ. У сумнівних випадках лікар призначає провести аналіз для виявлення антигену HLA-В27. Хвороба Бехтерева необхідно диференціювати від захворювань дегенеративного характеру (ДЗП), тобто від остеохондрозу та спондилеза. Ці захворювання розвиваються, як правило, в більш зрілому віці. Під час хвороби Бехтерева болі посилюються вранці і в стані спокою, а при ДЗП посилення болю спостерігається після фізичних навантажень і в основному ввечері. На рентгенівському знімку при ДЗП специфічних змін не виявляється.

Лікування захворювання.

Лікування хвороби Бехтерева досить тривалий і виконується комплексно. Необхідно дотримуватися всі етапи лікування, тільки тоді можуть бути позитивні результати. Лікування хвороби Бехтерева провидится із застосуванням глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних препаратів. У важких випадках призначають імунодепресанти.

Велику роль для лікування цього захворювання відіграє спосіб життя пацієнта і проведення спеціальних фізичних вправ. Гімнастика для кожного підбирається індивідуально і виконувати її слід щодня. Щоб попередити розвиток порочних поз, пози зверхника і пози прохача. Пацієнт повинен спати на жорсткому ліжку без подушки. Регулярні види спорту зміцнюють м'язи спини, тому лікування хвороби Бехтерева рекомендує займатися плаванням, ходьбою на лижах і т. д. Для грудної клітини також необхідно виконувати спеціальні вправи.

Вилікуватися повністю цієї недуги неможливо, але якщо своєчасно виявити причини і лікування хвороби Бехтерева, розвиток захворювання можна загальмувати. Під час загострень пацієнт повинен проходити курс лікування в стаціонарі і постійно спостерігатися у лікаря.

{/LikeAndRead}