Хвороба КашінаБека


Хвороба Кашина-Бека - це дегенеративне захворювання, при якому страждає опорно-руховий апарат. В основі даного захворювання лежить первинне порушення процесів окостеніння і енхондрального росту трубчастих кісток. Також лікарі розглядають дане захворювання, як ендемічний деформуючий остеоартроз.


Вперше про це захворювання було згадано в 1839 році, проте докладний його опис зробили Е. Бек і Н. Кашин через кілька десятиліть. Найчастіше це захворювання зустрічається в районі Забайкалля біля річки Уров, тому лікарі називають його уровской хворобою. На даний момент це захворювання поширене і в інших районах: Китаї, Кореї, в районі Східної Сибіру.

{LikeAndRead}


Захворювання вражає дітей і підлітків у віці від 6 до 14 років в період зростання. При захворюванні у хворого лікарі спостерігають множинні симетричні ураження суглобів, з утворенням різних виражених деформацій. Найхарактерніші симптоми хвороби: короткопалость і низькорослість. Це обумовлено порушенням росту кісток.

Що провокує захворювання?


На сьогоднішній день захворювання Кашина-Бека не вивчено до кінця. Існує кілька теорій його походження. Перша теорія припускає, що хвороба провокує нестача в організмі мікроелементів і кальцію, а також підвищений вміст заліза, марганцю та стронцію у воді, грунті та продуктах харчування, де зафіксовані вогнища інфекції. У кістковій тканині хворих лікарі при дослідженні виявили високий вміст цинку, заліза, срібла і марганцю.

Дисбаланс мікро і макроелементів у воді, грунті та продуктах харчування викликають фосфати. При обстеженні у хворих було виявлено підвищений вміст неорганічного фосфору в сечі і крові. Це також викликає зміни в суглобах і уповільнений ріст кісток.

Деякі вчені помітили, що у батьків, які страждають даним захворюванням, в два рази частіше народжуються діти, які також потім захворюють хворобою Кашина-Бека. Це доводить генетичну схильність. Крім цього сприяючим чинником до хвороби є таке захворювання, як рахіт. У деяких випадках захворювання провокує сильне переохолодження або фізичне навантаження.

При даному захворюванні відбувається дегенеративний процес в суглобах і кістках зі значним порушенням процесів окостеніння. Головним чином уражаються метафізи і епіфізи довгих трубчастих кісток. Процес поразки починається з дистрофічних змін метаепіфізарного відділу кістки. Спочатку відбувається звапніння, потім розсмоктується хрящ і замінюється кістковою тканиною.

Спочатку відбувається розрядження зони звапніння, потім ця зона потовщується і склерозується. Після цього вона поступово зникає. При цьому на поверхнях суглоба утворюються множинні поглиблення, отвори і борозни, які нагадують судинні. У результаті цього поверхня суглобів стає пористої, поритої і деформується.

Через те, що всі вищеописані зміни відбуваються в росткової зоні трубчастих кісток і розвиваються в період піку зростання скелета, порушується нормальний процес зростання кісток, в результаті чого хворі залишаються низькорослими.

На більш пізніх стадіях захворювання виявляються симптоми деформуючого артрозу, це призводить до зміни конгруентності суглобових поверхонь. Відбувається відшаровування і деструкція суглобового хряща. Дефигурация суглобових поверхонь призводить до підвивиху і зміщення, а також до зневоднення та обмеженню руху в суглобі. При неправильному розподілі навантаження утворюються м'язові контрактури. У рідкісних випадках лікарі виявляють у пацієнтів з даним захворюванням деякі симптоми реактивного синовіту. Відбувається деформація замикаючих пластин тіл хребців із заглибленнями в них і впровадженням міжхребцевих виступів дисків. При цьому безперервність пластин не порушена.

Симптоми захворювання


Захворювання розвивається повільно. На ранніх стадіях у хворих з'являються такі симптоми: непостійні ниючі болі в м'язах, суглобах, хребті, хрускіт і скутість в суглобах, судоми і парестезії в литкових м'язах і пальцях. Як правило, в першу чергу уражаються міжфалангові суглоби рук. При прогресуванні захворювання уражаються ліктьові, променезап'ясткові та інші суглоби. Суглоби уражаються симетрично і множинно. У них поступово розвивається деформація, потовщення, невелика м'язова атрофія і обмеження рухливості. Лікарі часто спостерігають викривлення пальців і осей кінцівок. Болі в суглобах непостійні і носять ниючий характер, при цьому вони посилюються у вечірній або нічний час. Якщо ущемляється «суглобова м'яз», то виникає синдром блокади суглоба - хворий відчуває різкий біль і не може поворухнути кінцівкою, при цьому виникає швидко проходить припухание.

Виділяють три стадії захворювання. На першій стадії міжфалангові суглоби трохи товщають. При цьому хворий відчуває больові відчуття при навантаженні, а також обмеження руху в ліктьових, променезап'ясткових і гомілковостопних суглобах. На другій стадії відбувається множинне ураження суглобів і їх деформація, а також потовщення. Хворий скаржиться на хрест і обмеження в рухах. Також відбувається атрофія м'язової контрактури і м'язів. Розвивається низькорослість і короткопалость. На третій стадії всі суглоби потовщені і деформовані. Рухи в суглобах різко обмежені. У хворих лікарі помічають інші симптоми: коротка шия, плоскостопість, ведмежа лапа, гіперлордоз поперекового відділу, качина хода та інші.

Крім вищеописаних симптомів на другий і третій стадії захворювання у хворих можуть спостерігатися: нерводістрофіческіе порушення, болі в серці, головні болі, поганий апетит, тьмяні нігті і волосся, зморшкувата шкіра, хронічний атрофічний риніт, отит, фарингіт, бронхіт, гастрит, емфізема легенів, ентероколіт, міокардіодистрофія, вегетативно судинна дистонія, деформація щелеп і зубів, енцефалопатія. У міру прогресування захворювання у пацієнта знижуються розумові здібності.

При дослідженні мінерального складу крові виявляється, що вміст фосфору занижено, а вміст кальцію завищена.

Лікування захворювання

Лікування даного захворювання направлено на поліпшення функцій суглобів, зменшення болів і м'язових контрактур, а також на підвищення працездатності. При своєчасному лікуванні захворювання на першій стадії можна в 30% випадків добитися повного одужання. На пізніх стадіях вдається поліпшити рухливість суглобів, зменшити хворобливі відчуття і сповільнити прогресування захворювання. Це досягається за рахунок застосування препаратів фосфору і кальцію, вітамінів С, В1, а також застосування біологічних стимуляторів (АТФ, алое, ФіБС, склоподібне тіло). Крім фармакологічного лікування лікарі призначають лікувальну гімнастику і масаж. Крім цього призначаються лікувальні компреси і радонові ванни.

На пізніх стадіях захворювання, коли яскраво виражені незворотні зміни суглобів, лікарі призначають ортопедохірургіческое лікування, за допомогою якого вдається усунути контрактури і відновити рух. Якщо повторюються блокади суглоба, то віддаляються суглобові ніші.

{/LikeAndRead}