Плеврит при цукровому діабеті


Плеврит є запаленням плевральних листків легких, коли на їх поверхні утворюється фібрин (наліт, який складається з продуктів розпаду згортання крові) або скупченням рідини в плевральній порожнині різного характеру (випоту, ексудату). Досить часто плеврит розвивається при цукровому діабеті.

Перебіг плевриту при цукровому діабеті


Плеврит у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, найчастіше виникає вдруге і вважається ускладненням захворювань легень, гострого панкреатиту, ушкоджень стравоходу. Поділяють плеврит на гострий (серозно-геморагічний, серозний, гнійний, гнильний) і хронічний.

Розвинувся як ускладнення легеневої хвороби, гострий плеврит у пацієнтів з цукровим діабетом протікає дуже важко і швидко прогресує. Відзначається при цьому яскрава клінічна картина з наростанням важкої інтоксикації і з ознаками досить швидкої декомпенсації вуглеводного обміну. У плевральній порожнині серозний або серозно-геморагічний випіт стрімко набуває гнійний характер, формується емпієма плеври. Пацієнти відзначають погіршення загального стану, причому значні, виражену наростаючу задишку, підвищення температури тіла, пітливість, болі в області грудей на стороні поразки.

{LikeAndRead}

Діагностика та лікування плевриту при цукровому діабеті


Діагностика плевриту, емпієми плеври утруднень не викликає. Детальний огляд хворого, аускультація і перкусія дають можливість з високим ступенем ймовірності підозрювати наявність плевриту. Рентгенологічне дослідження, ультразвукове дослідження плевральних порожнин, а також (якщо є необхідність) пункція плевральної порожнини виявляють стовідсотково дане захворювання.

У хворих на цукровий діабет лікування негнійних форм плевриту в основному консервативне. Необхідна антибактеріальна терапія, хороша санація бронхіального дерева (дихальна гімнастика, відхаркувальні препарати, фізіотерапія), детоксикація, як правило, дозволяють домогтися ефективного результату. Велике скупчення в плевральній порожнині ексудату з розвитком дихальної недостатності є показанням до застосування пункції плевральної порожнини.

При цукровому діабеті емпієма плеври крім звичайного лікування гнійної важкої інфекції, вимагає оперативного втручання. Основним способом є закрите (у більшості випадків) або відкрите (в окремих випадках) дренування плевральної порожнини. Також ефективно поєднання аспірації плеврального вмісту (гнійного) з проточним зрошенням порожнини саме розчином антисептика через дві просвітні трубки.

У пацієнтів при цукровому діабеті хронічна емпієма плеври підлягає хірургічному лікуванню. У даному випадку консервативна терапія малоефективна, вона не здатна вилікувати хворого від такого важкого захворювання. Операційне втручання необхідно проводити в спеціалізованому медичному відділенні. Як правило, використовують такі способи операцій: декортикация; відкритий дренаж; торакопластіка.

{/LikeAndRead}