Легенева недостатність, симптоми, лікування


Під визначенням легеневої недостатності прийнято розуміти нездатність системи дихання постачати артеріальну кров киснем в достатній кількості. Більш докладно легеневу недостатність можна описати як патологічний процес, при якому парціальний напруга СО2 більше 45 мм рт. ст, а тиск кисню - менше 80 мм рт. ст.

Легенева недостатність звичайно розвивається при порушенні роботи або функції органів і систем, що забезпечують дихання. До них прийнято відносити наступні: грудна клітка, верхні дихальні шляхи, альвеоли, нижні дихальні шляхи, ЦНС (яка регулює координацію роботи органів дихання), периферична нервова система, легенева мускулатура. До легеневої недостатності можуть привести найрізноманітніші захворювання, починаючи від застуди і закінчуючи гострим бронхітом.

{LikeAndRead}

Класифікація легеневої недостатності.


По механізму виникнення дихальну недостатність поділяють на гипоксическую, при якій в тканинах організму недостатньо кисню; і гіперкаптіческую - в тканинах накопичується велика кількість вуглекислого газу.
Етіологія гіпоксичної легеневої недостатності полягає найчастіше в порушенні функціонування крові в наших легенях. Дані порушення спостерігаються в тому випадку, коли кров обмінюється газами з альвеолами, які погано обмінюються газами з навколишнім середовищем. При шунтуванні венозна кров не встигає насититися киснем і в такому складі напряму потрапляє в артерії.
Етіологія гипоксемической легеневої недостатності полягає у присутності таких захворювань:

  • Набряк легень;
  • Пневмоконіоз;
  • Синдром гострого респіраторного дистресу;
  • Хронічна обструктивна хвороба легень, частим проявом якої є емфізема легенів і хронічний бронхіт;
  • Легеневий альвеоліт;
  • Пневмонія;
  • Легенева гіпертензія;
  • Легеневий фіброз;
  • Ожиріння;
  • Пневмоторакс;
  • Бронхіальна астма;
  • Саркоїдоз;
  • Емболія легень;
  • Кіфосколіоз;
  • Брохноектатіческая хвороба.

Легенева недостатність. Симптоми і ознаки.


Слід зауважити, що при деяких з цих захворювань спостерігаються змішані форми легеневої недостатності. Гіпоксія або гіперкапнія, наприклад, може спостерігатися при обструктивної хронічної хвороби легенів. При гіпоксії або гіперкапнії зазвичай порушується насосна функція легенів.
Проявом легеневої недостатності прийнято вважати скарги на задишку або ядуха. Як зниження вмісту кисню в крові, так і накопичення вуглекислого газу можуть призвести до порушення діяльності ЦНС. Ці порушення зазвичай проявляються загальним збудженням, спостерігаються погіршення пам'яті, безсоння, поганий сон, сплутаність свідомості, втрата в просторі. Накопичення СО2 викликає біль в голові, а в деяких випадках навіть втрату свідомості або зовсім коматозний стан. Якщо раптом число подихів становить менше 12 на хвилину, то варто думати про можливу зупинку дихання. Іноді спостерігається парадоксальний подих, яке полягає в різноспрямованого руху грудної клітки і черевної стінки. При захворюваннях легенів при аускультації відзначається свистяче дихання і хрипи.
За швидкістю формування легеневу недостатність поділяють на гостру і хронічну. Гостра легенева недостатність розвивається кілька днів. А хронічна - може розвиватися до декількох років.

Діагностика захворювання легеневою недостатністю.

Діагноз при гострій або хронічній легеневій недостатності можна поставити на основі анамнезу захворювання і клінічного прояву захворювання. Слід звернути увагу, що скарги і клінічні симптоми різні при легеневій недостатності. Зазвичай вони залежать від захворювання, яке стало причиною того, як розвивається легенева недостатність. Симптоми, лікування визначаються лікарем, за способом діагностичного спостереження призначається курс терапії. Ключовим принципом діагностики легеневої недостатності є дослідження газового складу артеріальної крові.

Прогнози для хворих легеневою недостатністю.

Смертність залежить від причини початку захворювання. Розвиток гострої легеневої недостатності становить близько третини всіх випадків. При прогресуючих захворюваннях поява легеневої недостатності може стати несприятливою ознакою. Без відповідної медикаментозної терапії середній термін життя з легеневою недостатністю становить близько року. Якщо застосовувати спеціальні методи підтримки дихання, то цей термін збільшується. Смертність від легеневої недостатності при інших захворюваннях коливається в широких межах, але вважається одним з основних факторів, які загалом знижують термін життя у хворих.

Легенева недостатність. Лікування і терапія.

Лікування легеневої недостатності полягає в комбінованому лікуванні як самого захворювання, так і захворювання, яке послужило причиною виникнення.
Лікування гострої легеневої недостатності полягає в призначенні кислородотерапии. Якщо дихання протягом довгого часу залишається слабким, то призначається неінвазивна вентиляція легенів. Якщо надалі поліпшень не спостерігається, то застосовується інвазивна ШВЛ в стаціонарах, так як штучну вентиляцію легенів в домашніх умовах провести просто неможливо. При цьому слід інтенсивно лікувати основне захворювання, наприклад, запалення легенів. Запалення легенів лікується антибіотиками. Вентиляція легенів повинна проводитися до тих пір, поки не стабілізується самостійне дихання.
Лікування хронічної легеневої недостатності полягає в лікуванні самої причини захворювання. Також не завадить киснева терапія і неінвазивна вентиляція легенів, в деяких важких випадках бажано вдатися до штучної вентиляції легенів. У разі утворення великої кількості мокротиння в легенях і дихальних шляхах потрібно застосування бронхо-легеневого дренажу.

{/LikeAndRead}