Запалення легенів опис хвороби


Запалення легенів (пневмонія) - це не одне захворювання, а велика група різних по етіології, протіканню і морфологічної характеристиці інфекційних запальних процесів в легенях з ураженням їх верхніх респіраторних відділів. Наявність гострого інфекційного запального процесу при цьому наголошується в альвеолах і інтерстиціальних тканинах легенів. Виходячи з місця виникнення захворювання і найбільш ймовірного спектра збудників, розрізняють «домашнє» (позалікарняних) і «госпітальне» (внутрішньолікарняне) запалення легенів, опис хвороби більш детально викладено нижче.

Причини і розвиток хвороби


Основна причина пневмонії - наявність бактеріальної та вірусно-бактеріальної інфекції. Провідну роль серед патогенних бактеріальних збудників грають пневмококи, стрептококи і гемофільна паличка. Останнім часом зросла кількість пневмоній, яку викликають гноєтворні коки, грамнегативні палички і анаеробні мікроорганізми (стафілокок, легионелла, протей, кишкова паличка та ін.) Пов'язано це з широким застосуванням потужних антибактеріальних препаратів, що викликає дисбактеріоз і суперінфекції. Основні збудники внутрішньолікарняних пневмоній - стафілококи і грамнегативні мікроорганізми. Збудниками пневмонії також можуть бути мікоплазми, гриби, віруси (грип, парагрип, аденовірус, миксовирус, реовірус та ін), рикетсії і навіть хламідії.

{LikeAndRead}

Протікання пневмонії залежить від характеристик її збудника, шляхів його проникнення і вогнища впровадження, а також від загального стану організму хворого. Найчастіше збудник інфекції потрапляє в легені бронхогенним, рідше гематогенним і лімфогенним шляхом. Швидкому поширенню інфекції вздовж бронхіального дерева сприяють різні чинники. Це і порушення евакуаторних та секреторних функцій бронхів під впливом мікробів і їх токсинів, і поразка бронхіального миготливого епітелію.

Опис хвороби буде неповним, якщо не уточнити ще один факт. Нерідко буває, що запалення легенів не пов'язане безпосередньо з первинним інфікуванням. Воно може бути обумовлено низкою фізичних і хімічних факторів. Це може бути вплив іонізуючого випромінювання, вдихання отруйних речовин, аспірація бензину (розвиток бензинової пневмонії), гасу та нафти. У таких випадках інфекція у вогнище запалення потрапляє пізніше. Також іноді може розвиватися алергічна пневмонія, що протікає по типу екзогенних алергічних альвеоліту.

Лікування


Хворим на пневмонію, як правило, доводиться лікуватися в умовах стаціонару. Це особливо необхідно, коли запалення легенів виникло на тлі хронічних захворювань легенів і бронхів, а також в старечому віці. Хворим з пневмонією, що протікає важко, а також ускладненою інфекційно-токсичним шоком, дихальної, ниркової та серцево-судинною недостатністю потрібне лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Хворим наказано дотримання постільного режиму протягом усього періоду інтоксикації і лихоманки, однак їм не можна лежати в ліжку без руху. Необхідно періодично змінювати своє положення, активно откашливать в'язку мокротиння, збирати її в ємність з щільно закривається кришкою. Кімната, в якій перебуває хворий, повинна систематично провітрюватися. Чимале значення має догляд за порожниною рота і шкірою. Їжу потрібно вживати висококалорійну, багату вітамінами, механічно і хімічно щадну. Необхідно також рясно пити, причому питво має бути тільки теплим. Це може бути мінеральна вода, чай з малиною, журавлинний морс, молоко з медом і содою. Вкрай важливо стежити за роботою кишечника, уникати розвитку запорів і метеоризму.

Терапія в основному полягає в застосуванні різних антибактеріальних засобів. Призначати антибіотики лікарі намагаються якомога раніше, не чекаючи ідентифікації збудника запалення. Антибактеріальні препарати потрібно застосовувати в середніх терапевтичних дозах. Інтервали при цьому прийнятні такі, щоб в легеневій тканині і в крові йшло підтримка постійної лікувальної концентрації препарату. Не рекомендується в той же самий час застосовувати бактеріостатичні і бактерицидні препарати.

На відміну від будь-якої іншої хвороби, запалення легенів лікується не тільки медикаментами, але й спеціальної лікувальною фізкультурою. Основне її засіб - ряд фізичних вправ, які активізують кровотворення і звернення лімфи, що сприяють нормалізації легеневої вентиляції, що прискорюють процес розсмоктування запальних вогнищ. Подібні вправи також здатні попередити утворення плевральних спайок, поліпшити відтік мокроти, зміцнити дихальну мускулатуру, збільшити рухливість м'язів грудної клітини. Разом з лікувальною гімнастикою користь приносить ходьба, поєднується з дихальними рухами в середньому і швидкому темпі. Після виходу хворого зі стаціонару йому наказують в санаторних умовах ходьба на лижах, плавання, туризм, а також спортивні ігри (бадмінтон, волейбол, теніс).

Необхідно проводити лікування до повного одужання, поки не настане нормалізація самопочуття хворого, ліквідація лабораторних, клінічних та рентгенологічних показників запалення. Виписка зі стаціонару при збереженні залишкової інфільтрації легеневих тканин і при збереженні навіть незначних ознак активності запалення може загрожувати рецидивом. При цьому гострий запальний процес перетікає в хронічний і обтяжується розвитком пневмосклерозу. Пацієнти, які перенесли гостру пневмонію, перебувають на диспансерному спостереженні протягом 6-11 місяців.

Якщо терапія почата своєчасно і проводилася раціонально, прогноз у більшості випадків сприятливий. Зазвичай повне одужання наступає на третьому-четвертому тижні хвороби. Затяжне перебіг запалення легенів обумовлено найчастіше пізно розпочатим і неправильним лікуванням. Також отяжеляют одужання факторами є наявність супутніх хвороб органів дихання, хронічна інфекція, шкідливі умови праці, а також паління.

Профілактика пневмонії грунтується на дотриманні санітарно-гігієнічних принципів. Вони включають в себе: адекватний режим праці, боротьбу з запиленістю, провітрювання приміщень, відмова від куріння, повноцінне харчування, ізоляцію інфекційних хворих і т. д. Завжди необхідно проводити своєчасне лікування захворювань, що супроводжуються ураженням легень. Особливе значення має санація вогнищ інфекції і загартовування організму.

{/LikeAndRead}