Синдром Туретта причини, симптоми, лікування


У дитячій психіатрії синдром Туретта зустрічається досить часто, адже саме в дитинстві його можна розпізнати. Патологія була відкрита давно і описана французом Жиль де ла Туретта в 1825 році. В описі він включив симптоми 7-річної дитини, при цьому вилікувати його не вдалося. Але лікар не зупинявся і продовжував працювати в клініці відомого на той час професора Ж. Шарко, у нього було достатньо пацієнтів для спостереження та лікування. Склавши величезна праця з цієї патології, він вказав багато симптоми та ознаки, в результаті цей синдром був названий на честь нього.


Слід сказати, що Туррета витратив чимало років на дослідження, спершу він визначив два ключові ознаки даного синдрому - ехолалія і копролалія, в результаті стало зрозуміло, що дані симптоми найчастіше зустрічаються у хлопчиків. Це підштовхнуло до дуже серйозного висновку, що хвороба передається генетично, однак генних досліджень тоді ще не робили і це болюче ген залишився невідомим. Тоді ж лікар задумався над тим, що ж запускає механізм початку хвороби, сучасна медицина ствердно погодилася з дофаминергической гіпотезою. Ряд досліджень довів, що механізмом, який запускає цей процес з неприродним поведінкою і судомами, є дофамином.

{LikeAndRead}


Ще одне важливе дослідження, яке проводилося Туррета, було спостереження над тиками, вони були різної тривалості за часом і виникали з різною силою. Серед загальної картини були відзначені тики, які ставилися до однієї групи м'язів і при цьому, виникали однаково, лікар в подробицях описав, як вони проходили, а також чому виражалися.

Примітно те, що у випадку з синдромом Туррета, і перший і другий ознаки можуть проявлятися і виражатися з різною частотою і різною мірою. Серед безлічі проявів є такі, які хворі з часом можуть навчитися контролювати, в певних місцях і ситуаціях. Але потім вдома або в розслабленому стані ці прояви виходять назовні знову.

Встановлені причини синдрому Туррета


Точних причин синдрому немає донині, але на 100% відомо, що хвороба передається і розвивається на генетичному рівні. У наш час з'явилося припущення, що навіть від здорових батьків може з'явитися дитина з синдромом через нашої екології. Хвороба може розвинутися під час виношування внаслідок генетичного збою. Учені в усьому світі працюють над цією проблемою і шукають ген відповідає за запуск синдрому.

Симптоми синдрому


Синдром проявляється тиками, поділяються вони на моторні і вокальні.

Моторні тики бувають складного і простого типу. Прості тики відрізняються своєю легкістю і проходять швидко, при простих тиках задіяна тільки одна групи м'язів, як правило, це відбувається з особою. Напевно багато хто помічав це, швидке моргання ока або смикання губи, неприродна гримаса особою або губами, смикання плеча або тряска руки, також відзначаються раптові рухи головою або часті вдихи носом. Варто відзначити скорочення м'язів живота, неприродні скорочення суглобів пальців, раптові викидання ніг вперед по ходу руху. У продовження симптомів потрібно відзначити зведення в одну лінію брів і часте нахмуріваніе, клацання зубами і клацання щелепою.

Що стосується складних моторних тиків, то варто також відзначити гримаси більш складних видів, раптові підстрибування і небажані торкання предметів і тіл. Є такі розлади, коли людина сама того не бажаючи може заподіяти собі шкоду: вдаритися головою, прокусити губу та інше.

Вокальні тики виражаються мовними розладами, у мові з'являються слова без сенсу або просто звуки, також можуть з'явитися тривалі нісенітні дії типу свисту, часті покашлювання, клацання ротом або мукання. Іноді це виглядає дуже неприємно, коли людина начебто говорить правильно, а потім з'являється ось такий звук, з боку це схоже на психічне відхилення.

У свою чергу вокальні тики бувають складні, коли вимовляються тривалі нісенітні поєднання слів. У промові вони взагалі не в тему, коли людина не може ніяк впоратися з такою вставкою поєднань, це називається - ехололія. У подібних випадках пацієнт потребує комплексної допомоги логопеда і невролога, т.к. деякі слова при такій формі синдрому взагалі не вимовляються.

Описана спочатку копролалія також відноситься до цього ряду, тільки тут мимоволі відбувається вигук нецензурної лайки, але вона не адресована окремій людині. Нерідко це відбувається як сезонний і тимчасовий напад.

Діагностика та стадії синдрому Туррета

Діагностика доречна якщо є явні вокальні або моторні тики. Враховуючи, що синдром проявляється на генетичному рівні, то найчастіше його виявляють ще в ранньому дитинстві. Діти не можуть і не люблять контролювати незрозумілі рухи, тому подібні тики найлегше виявити, коли ж людина дорослішає, він починає приховувати це. Коли діагностується синдром Туррета, то обов'язково встановлюються стадії, оцінка стадій відбувається за такими критеріями: тяжкість, тривалість і частота тиків, їх характер, як вони впливають на поведінку людини серед людей. Також обов'язково враховуються соматичні відхилення, психіка, здатність до навчання і здатність працювати.

Перша стадія супроводжується тиками рідко, наприклад, раз на пару хвилин проявляється тик. Як правило, це легкі й непомітні тики, часто пацієнт вміє їх добре приховувати і вони його не напружують в житті, знаючи час появи тика, людина може зробити деякий маскувальне рух. Використовувати препарати в цьому випадку не потрібно.

Друга стадія створює велику проблему з тиками, т.к. вони проявляються по 2-4 рази за хвилину, звичайно ж, подібна частота помітна людям, однак багато хворих вміють маскувати навіть тики другої стадії. Правда подібна маскування вимагає багато сил і постійної пильності, що саме по собі стає помітним, вони виглядають стурбованими і настороженими, т.к. постійно очікують виникнення тика. Відзначається неуважність до оточуючих, а іноді це виглядає як гіперактивність.

Третя стадія ще складніше - від п'яти тиків на хвилину. На третій стадії відзначаються вокальні та моторні тики, можуть бути змішаними і різною мірою. Контроль в цій стадії практично не можливий, люди сприймають таких людей за психічно хворих, між тим з розвитку вони не відстають. Звичайно, на такій стадії спілкування з оточуючими вкрай ускладнюється, у пацієнтів виробляється маса комплексів, багато роботи для них закриті, хоча по розумовому розвитку вони дуже добре можуть працювати. З цієї причини, крім синдрому з'являються і психічні відхилення, комплекс непотрібності і знехтуваним, вони замикаються, найчастіше потрібно лікування препаратами.

Четверта ступінь сама крайня і складна, в цьому випадку тики настільки часті, що здається ніби вони постійні, контроль тиків повністю відсутня. На такій стадії дуже багато психічних відхилень і без медикаментозного втручання не обійтися.

Методи лікування синдрому Туррета

Повністю вилікувати синдром дуже складно, залежно від стадії можна досягти деяких поліпшень. Дуже складно врахувати різноманітні тики і проблеми пов'язані з цим, при цьому підібрати препарат. Необхідно провести обстеження у ряду лікарів: окуліст, невролог, педіатр і психіатр, потім скласти разом отриману картину.

Проблема ускладнюється тим, що потрібно підлягає спостерігати за м'язами і появою тика, це потрібно, щоб знайти основну групу м'язів, яка відповідає за тик. Також важливий людський фактор, пацієнт повинен повністю довіритися лікаря і не соромитися некрасивих деталей хвороби.

Методи лікування, звичайно ж, залежать від ступеня синдрому. Перша ступінь виключає медикаменти, але 2, 3 і 4 ступеня можуть увібрати депресивні стани, психози і знадобиться проводити курс реабілітації. Щоб хоч якось заспокоїти тики, застосовується ряд препаратів на основі бензодіазепіну, це: феназепам, діазепам, клоназепам, лоразепам. А також препарати адреноміметики: катапресс і клофелін. Обов'язково потрібні нейролептики: оланзапін і тиаприд, якщо тики сильно не турбують, то можна використовувати легкі ліки баклофен і фенибут, в більш складні моменти галоперидол, фторфеназін і пімозид.

Варто знати, що дані препарати не нешкідливі, вони мають різні побічні ефекти, вживати їх з іншими препаратами можна лише за рекомендацією лікаря з обмеженням за кількістю. Більшість з них не поєднуються з водінням транспортних засобів, викликають сонливість і апатію. Дані препарати можна придбати за рецептом і вживати тільки за призначенням лікаря.

Сучасна медицина знайшла спосіб лікування синдрому Туррета за допомогою хірургічного втручання, точніше сказати установкою нейростимулятора. Тим не менш, це поки початкова стадія, стабільних результатів немає, деякі типи синдрому знову з'являються.

{/LikeAndRead}