Поліп ободової кишки


Поліпоз ободової кишки - це важке захворювання, яке характеризується множинним ураженням поліпами на слизовій оболонці різних частин ободової кишки. Поліп ободової кишки має високий індекс злоякісності, тобто часто переходить в рак кишечника. Нерідко поліпоз поєднується з різними позакишкові проявами ендодермального, ектодермального і мезодермального походження.

Клініка і діагностика поліпа ободової кишки


Діагноз встановлюють на підставі виражених симптомів хвороби, анамнезу пацієнта, ректороманоскопії і колоноскопії, а також після ретельного рентгенологічного обстеження. Основним клінічним симптомом, пов'язаним зі збільшенням розміру поліпа, є поява непостійних болів внизу живота переважно в його лівій половині, рясних виділень крові з калом, проносу. Нерідко на підставі даних симптомів ставиться помилковий діагноз - «гостра дизентерія». Родинність даного захворювання і характерна ректоскопіческая картина гострого поліпозу дають можливість своєчасно поставити вірний діагноз. Це іноді можна зробити навіть до бактеріологічного дослідження. Через рідкого стільця і кишкових кровотеч у хворого розвивається анемія, що супроводжується втратою електролітів, схудненням і загальною слабкістю. При дослідженні складу крові - вмісту калію, хлоридів, натрію, магнію і кальцію відзначається зниження величини клітинного калію і плазматичного натрію, а також зменшення концентрації магнію і кальцію. Це пов'язано з частими проносами у даного контингенту хворих, а також з обмеженнями в їжі і загальною інтоксикацією організму.

{LikeAndRead}

До змін у складі крові та кровотворних органах при таких діагнозах, як поліп в ободової кишці, можуть привести втрати крові і білка, порушення в абсорбції фолієвої кислоти, вітамінів К і B12, а також запалення та інші причини. При тотальному поліпозі йде зниження протромбінового індексу у деяких пацієнтів аж до 60%. Це прямо вказує на порушення основної функціональної діяльності печінки. Також відзначено зниження здатності крові згортатися і підвищення антітромбіновой активності. Малигнизация поліпів призводить до підвищення згортання крові завдяки тромбопластинову активності.

Лікування поліпозу ободової кишки


Сам по собі поліп кишки, як вже зазначалося, являє собою передраковий стан з високим індексом злоякісних перетворень. В даний час єдиний ефективний метод лікування даного захворювання - радикальне хірургічне втручання. Воно спрямоване на видалення ураженого відділу або всієї товстої кишки. При цьому можливо зберегти пряму кишку або її заднєпрохідним канал зі сфінктером. Поліп з ободової кишки віддаляється як до самої операції, так і під час і навіть після неї через ректоскоп. Таке втручання дозволяє відновити природність кишкового вмісту шляхом накладання ілеоректального анастомозу, а також шляхом антіперістальтіческіе використання всіх правих відділів безпосередньо товстої кишки.

Консервативне лікування підходить лише невеликій групі хворих з рідкісним видом неускладненого тотального поліпозу шлунково-кишкового тракту без малігнізації і кровотечі. Також це актуально для хворих переважно зрілого та похилого віку з низкою важких супутніх захворювань, яким абсолютно протипоказано будь-яке оперативне втручання.

{/LikeAndRead}