Малоінвазивні методи лікування геморою


У світлі створення нових технологій та ефективних склерозирующих пристроїв і приладів, в сучасній медицині все більше і більше поширення приймають малоінвазивні (безопераційні) способи лікування різних захворювань. Поширене застосування малоінвазивних методів лікування відзначається в сфері пластичної хірургії, в галузі серцево-судинних лікувань захворювань.

Останнім часом безопераційні процедури стали успішно використовуватися для лікування геморою. Склерозівная терапія, інфрачервона фотокоагуляція, лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів, а також шовні лігування гемороїдальних вузлів під контролем допплерометрії електрокоагуляція, використання кріодіструкціі і видалення гемороїдальних вузлів радіохірургічним способом - все це малоінвазивні методи лікування геморою.

{LikeAndRead}

За частотою використання методу лікування хвороби лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів займає лідируюче положення. Відсоток використання цього методу складає 82% від загального числа процедур, спрямованих на лікування геморою. Дещо рідше використовують склеротерапію, а також інфрачервону і електрокоагуляцію. Частота використання цих методів пов'язана з їх невеликим травматизмом і незначним ступенем хворобливості.

Основними показаннями до до застосування малоінвазивної методики є:


· Якщо у хворого спостерігається тільки патологічний стан внутрішніх гемороїдальних вузлів;

· Якщо в анамнезі хворого немає запальних захворювань анального каналу та промежини;

Процедура інфрачервоної фотокоагуляції полягає у впливі на ніжку гемороїдального вузла, тобто впливом на неї теплового потоку, який створюється інфрачервоними променями. Світловий інфрачервоний потік, проникаючи в тканину вузла трансформується в тепло, за рахунок якого і відбувається коагуляція тканин. Внутрішній кровоточить геморой першого та другого ступеня, дрібні кровотечі внутрішніх гемороїдальних вузлів - є показаннями до проведення процедури інфрачервоної фотокоагуляції. Тривалість дії інфрачервоного променя на тканину становить про 1 до 3 сек. У ході проведення однієї процедури можна впливати на три вузла, повторну процедуру проводять після закінчення 12-14 днів після першої процедури. При відпрацьованої техніки і точному наведенні фотокоагулятора для хворого процедура є практично безболісною.

В останні роки зарубіжні та вітчизняні колопроктологія широко використовують простий, але ефективний амбулаторний метод лікування - лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів. Процедура полягає в накиданні спеціальним інструментом на ніжку гемороїдального вузла, спеціальної латексної гуми. Латекс призводить до здавлення ніжки вузла і припинення кровообігу всередині нього. На 11-14 день після маніпуляції латекс відторгається разом з тканинами вузла. Так як прорізування тканин еластичною лігатурою відбувається поступово, то на місці відторгнення гемороїдального вузла утворюється кукса із сполучної тканини. Вся процедура займе не більше 10 хвилин.

Метод шовного лигирования гемороїдальних вузлів.


Методи лікування геморою дуже ефективні при використанні методу шовного лигирования гемороїдальних вузлів під контролем ультразвукової допплерометрії. Ця методика дозволяє провести надійну локалізацію гемороїдальних гілок в підслизовому шарі прямої кишки, перев'язати їх і припинити доступ артеріальної крові. Суть методу полягає в діагностиці дистальних гілок і в подальшому прошивці кожної артерії вікріловимі швами.

Склерозуючі препарати для лікування геморою застосовують уже досить давно. Ефективність методу полягає не тільки в давньому освоєнні методики, але і у використанні склеротичних препаратів нового покоління, а також у використанні спеціального устаткування (шприц, голка, анаскоп з освітленням і т. д.)

Виділяють три різновиди склеротізірующіх препаратів: детергенти, осмотичні розчини та корозійні препарати. Детергенти викликають коагуляцію білків ендотелію. Корозійні препарати викликають деструкцію внутрішнього, підслизового і м'язового шарів прямої кишки. Осмотические препарати характеризуються більш тривалим періодом впливу і великою кількістю введення препарату.

Протипоказаннями до застосування склерозирующих препаратів є запальні процеси анального каналу та промежини, парапроктит, гострий геморой, тріщина анального каналу, а також комбіновані форми геморою.

Комбінування способів лікування.

Малоінвазивні методи включають в себе комбінування різних способів лікування геморою і це вважається найефективнішим способом. Вони поєднують в собі лігування і склеропатію, а також добре поєднується лігування та інфрачервона коагуляція, в комбінації методи приносять гарні результати. Наприклад, поєднання склерозуючого лікування та інфрачервоної фотокоагуляції веде до зменшення маси гемороїдального вузла. Поєднання лигирования гемороїдальних вузлів латексними кільцями і шовного лигирования під контролем допплерографії можуть застосовуватися в якості амбулаторного лікування хворого, як на ранніх, так і на пізніх стадіях хвороби.

Критерієм хороших результатів поєднання інфрачервоної фотокоагуляції, склерозуючого лікування та лігування латексними кільцями є припинення кровотечі і випадання гемороїдальних вузлів. Ці методи мають ряд переваг, які полягають в простій техніці виконання, високої ефективності, можливості амбулаторного лікування, безпеки і хорошою переносимості пацієнтом, без порушення його працездатності, а також невисокій вартості процедури.

Поєднання тих чи інших методів залежить від характеру і вираженості патологічних змін. Оптимальне поєднання методів повинно бути підібрано хірургом, безпосередньо для кожного пацієнта, на підставі ретельного вивчення історії його хвороби та ходу перебігу захворювання.

{/LikeAndRead}