Пластика черевної стінки


Основними передумовами для проведення пластики черевної стінки є розтягання м'язово - фасциального шару і слабкість шкіри передньої стінки очеревини, яка часто виникає через вагітність, причому ступінь розтягування може бути самою різною. На тонус шкіри черевної порожнини також неабиякий вплив надає час і коливання маси тіла. При явно виражених порушеннях контуру живота, найчастіше лише за допомогою операції можна виправити ситуацію.

Основними ознаками вказують на деформацію черевної стінки є:


  • надлишок підшкірного жиру або шкіри,
  • розтягнута м'язово - фасціальна система,
  • розтягнута шкіра, або післяопераційні шрами і рубці.

Показання до оперативного втручання.


{LikeAndRead}

Збільшення обсягу черевної порожнини, що виникає при зайвій вазі або в результаті вагітності може призвести до горизонтальному і вертикальному розтягуванню м'язово-фасциального шару черевної стінки і до розтягування шкіри живота. При схудненні та у післяпологовий період дані зміни повертаються в початковий стан, але дуже часто зворотний процес не завжди досягає початкових показників. Тут не останню роль відіграють персональні особливості кожного організму, а точніше розтяжність і скоротність тканин.

Основними ознаками вказують на недостатню еластичність черевної стінки є:

  • наявність і ступінь розтягування або падіння м'яких тканин, який також називають птозом,
  • товщина шару підшкірного жиру,
  • ступінь розбіжності прямих м'язів живота,
  • загальний стан шкіри, наявність розтяжок, післяопераційні рубці, в'ялість,
  • а також наявність пупкової грижі.

Варто відзначити, що досить важливим показником стану пластики черевної є наявність птозу і його ступінь. Розрізняють чотири ступені птозу м'яких тканин, залежно від яких визначають який вид пластики застосувати.

  1. - Я ступінь. Помірне розтягування шкіри, в основному в подчревной зоні черевної порожнини. У даному випадку показаннями до пластики може стати наявність розтяжок.
  2. - Я ступінь. Помітна в'ялість шкіри і наявність не дуже великий шкірно - жирової складки (не "фартух»). У даній ситуації також може бути проведена пластика черевної стінки, але при цьому є ймовірність зсуву шкірно - жирового шару, що доставляє деякого роду труднощі хірурга.
  3. - Я ступінь.

    Сюди відносять ситуації, при яких має місце т. н. «Фартух» шириною до 10 см, розташований на передній стінки, з невеликим переходом на бічні поверхні. - Я ступінь. До даної ситуації ставляться випадку при яких шкірно - жирова складка перевищує 10 см. і поширюється далі бічних поверхонь тіла. При 3 - й і 4 - го ступеня птозу, пацієнтам показано оперативне втручання. Крім цього варто враховувати, що від товщини підшкірного жирового шару можуть залежати не тільки естетичні показники організму, але і ризик виникнення різного роду ускладнень, наприклад, сірому. Імовірність виникнення ускладнень залежить від товщини підшкірного жирового шару. Виділяють наступний ряд показань до проведення пластичної операції черевної стінки:

  1. наявність розтяжок на шкірі живота, що поєднуються за часту з в'ялістю шкіри,
  2. наявність в нижній частині зовнішньої черевної стінки шкірно - жирової складки, також звану «фартухом»,
  3. відчутне розходження прямих черевних м'язів,
  4. пупкова грижа, що супроводжується в'ялістю шкіри живота,
  5. помітні післяопераційні шрами і рубці.

Крім цього існує також ряд протипоказань для подібних операцій:

  • наявність на передній черевній стінці післяопераційних шрамів і рубців, які розташовуються вище пупка, якщо є ймовірність їх відчутного впливу на кровопостачання викроювати при операції ділянок,
  • надлишкова товщина шару підшкірного жиру, даний факт може вплинути на розвиток ускладнень після операції.

Разом з усім вищесказаним виділяють фактори, які можуть просто «звести нанівець» всі результати подібної операції:

  • намір пацієнта сісти на дієту для подальшого схуднення, в результаті якої погіршуватися результати операції,
  • можливість наступної вагітності,
  • наявність у пацієнта загальних захворювань.

Чинники позитивно впливають на результат операції.

Після проведення необхідної кількості обстежень, отримання результатів усіх взятих аналізів, хірург дав згоду або ж визнав необхідність провести операцію - пластика стінки черевце порожнини. Але перед її проведенням проходить деякий час на передопераційну підготовку, яка необхідна для підготовки пацієнта.

Дана підготовка має на увазі наступне:

  • приблизно за два тижні до проведення операції, пацієнтам протипоказано приймати будь - які препарати в яких міститься ацетилсаліцилова кислота,
  • за два дні до операції пацієнт дотримується водної дієти,
  • ввечері перед днем операції в ранок, коли операція буде проведена, пацієнтові ставлять очисну клізму.

Кінцевий результат операції також залежить від деяких обставин:

  • Домірність очікувань пацієнта з реальними факторами, які залежать від ступеня птозу, і від комплекції пацієнта.
  • Неухильне дотримання пацієнтом післяопераційного режиму, треба враховувати, що всі відразу не буває, кінцевий результат подібного роду втручання можна побачити і оцінити через деякий час, який піде на заживання післяопераційних рубців на зовнішніх і внутрішніх тканинах. У цей період пацієнт повинен захистити себе від фізичних навантажень, пов'язаних як з домашніми справами, так і з роботою, інакше можуть виникнути ускладнення.
  • Стабільність маси тіла, саме при даному умови результат операції буде оптимальним. Найчастіше пацієнти досягають допустиме значення маси тіла в період підготовки до операції, але слід мати на увазі що подальші різкі коливання маси тіла можуть згубно позначитися на результатах хірургічного втручання.
  • Стан здоров'я, є найважливішим фактором, що впливає на рішення лікаря про доцільність хірургічного втручання.

{/LikeAndRead}