Уратних нефропатія у дітей


Уратних нефропатія у дітей - це ураження нирок, яке може бути обумовлено допомогою прямого впливу кристалів сечової кислоти. Виділяють три варіант

а нефропатії у дітей. До першого варіанту відноситься обстркутівний канальцевий тубулоінтерстіціальний нефрит, хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит і процесуальний уратний нефролітіаз. Нерідко може спостерігатися поєднання всіх трьох варіантів ураження нирок, які можуть призвести до розвитку атомального нефросклероза. На тлі уролітіазу також розвивається вторинний пієлонефрит. Прояв симптомів цього захворювання включає в себе підвищення температури, дизурию, бактериурию, лейкоцитурію. При підвищенні фільтрації та вироблення уротатов при подагрі може виникнути відкладення їх в мозковому шарі в нирках або в кірковій шарі. Також виникає імунний гломерулонефрит, який протікає по типу хронічного прихованого нефриту, етіологічно він пов'язаний з порушенням пуринового обміну. Вторинні порушення при явищі уратной нефропатії в пуриновому обміні складають групу явищ, що виникають при патологічних станах. До них відносяться захворювання МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ і гемолітичної анемії, бериліоз, саркоїдоз, гіпопаратіреоідізм, гіпертиреоїдизм, гіпотиреоз, синдром Барттера, псоріаз та інші. Велике значення надається таким антропогенним чинникам, як вплив кадмію, свинцю, вживання діуретиків, саліцилати та інші препарати. Клінічна картина уратной нефропатії


{LikeAndRead}

Для тубулоинтерстициального уратного нефриту характерні появи вираженого сечового синдрому в поєднанні з мікрогематурією. Крім того, спостерігається порушення в концентраційної функціональності нирок і артеріальна гіпертензія. В умовах ранній стадії захворювання спостерігається підвищена ниркова ексреція, яка сопровожается рясним сечовипусканням в нормоурікеміей і гіперурикемією. Також можливий розвиток уратной нефропатії в ізольованому поєднанні з характерним артритом подагри. При ураженні нирок латентний перебіг може перемежовуватися з гострим канальцевим процесом обструкції.

Діагностика уратной нефропатії


Часто уратний нефролітіаз протікає у дітей в прихованому вигляді, його виявляють випадково при обстеженні нирок допомогою ультразвукового дослідження. Нерідко уратная невропатія діагностується в стадіях з повільно прогрессіруюей азотемією, вираженою АГ.

Лікування уратних нефропатії

При виявленні уратних нефропатії у дітей, патології, що послужила причиною порушень в пуриновому обміні, дитини обстежують на визначення урикемии або урикозурії. Якщо перевищена нормальна величина хоча б одного з усіх показників, то можливе застосування дієти нізкопуріновой змісту, необхідно також забезпечення достатньо високого діурезу шляхом вживання рідинних дієт і застосування неміцного чаю з лимоном або молока. Також необхідно виключити загальне перегрівання і важку м'язову роботу для дитини. З цим пов'язано носіння важких портфелів в школу, тому слід знизити навантаження на час лікування.
Виявлення АГ вимагає добового моніторингу артеріального тиску. Крім того, стосовно використання дієтичної і лікарської корекції. Якщо виявлені ознаки кристалізації уратів в сечовому міхурі, утворення каменів уратів в нирках у дитини, то при формуванні АГ необхідно обговорити подальше лікування дітей із застосуванням лікарської корекції з метою профілактики порушень пуринового обміну. У цьому випадку препарати вибираються з урахуванням особливостей протікання хвороби, зокрема, інгібітор АПФ. На ранніх стадіях при захворюванні нефропатією уратной у дітей можливе явище гиперурикозурия, яка потребує лікування призначенням алопуринолу. Якщо спостерігаються більш пізні стадії з наявністю гіперурикемії, крім алопуринолу можуть бути призначені також препарати бензобромарон і комбінації препаратів, таких як Алломарон.

{/LikeAndRead}