Кліщів інфекції у дітей


Природно-вогнищеві кліщів інфекції відрізняються масштабністю поширення, своїм етіологічним поліморфізмом (віруси, бактерії, найпростіші, рикетсії), безліччю нозологічних форм і видимих проявів. Вогнища кліщових інфекцій повсюдно поширені, причому загальна кількість заражених кліщів з кожним роком зростає.

Серед захворілих кліщовими інфекціями діти складають близько 15%. При укусі інфікованим кліщем у дитини розвивається інфекційний процес, не завжди характерний для етіологічного агента. Хвороба може маніфестувати через кілька місяців з моменту укусу, сформувавши хронічний перебіг. Серед кліщових нейроінфекцій у дітей визначальне значення має кліщовий бореліоз (67,3%), кліщовий енцефаліт (20,1%) і мікст-інфекції (12,6%).

{LikeAndRead}

Види кліщових інфекцій


Кліщовий енцефаліт у дітей відрізняється вагою клінічних симптомів, можливими летальними наслідками (до 25% випадків). Захворюваність коливається від 2 до 8 осіб на 100 тис. дитячого населення. В даний час доведено можливість передачі кліщового енцефаліту через переливання крові, пересадку стовбурових клітин або органів, при годуванні груддю. Важкість перебігу хвороби багато в чому визначається штамом збудника. Захворювання частіше зустрічається серед дітей шкільного віку. Серед хворих більше хлопчиків (64,9%).

Сьогодні ерліхіоз також нерідко виявляється в дитячому віці. Частота доходить до 26% залежно від регіону та місцевих лабораторно-діагностичних можливостей. Інкубаційний період хвороби складає від 1 до 30 днів. У 1% випадків можливий летальний результат. Характерно розвиток загального інфекційного синдрому, що сполучається з безжовтяничній гепатитом і ураженням ЦНС. При змішаній інфекції з кліщовим енцефалітом відзначається більш важкий перебіг інфекції і найбільш несприятливі прогнози. У лікуванні застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду, а також хлорамфенікол.

Гранулоцитарний анаплазмоз у дітей діагностується нечасто, але більш небезпечний своїми наслідками. Збудник локалізується в вакуолях зрілих нейтрофілів. Швидко розвивається лихоманка, озноб, дитину мучать сильні головні болі, можливі м'язові болі, кашель, біль у животі, діарея, безжовтяничний гепатит, ураження нирок. Летальність сягає 3%. Проводиться антибактеріальне лікування антибіотиками тетрациклінового ряду разом з хлорамфеніколом.

Відомі також два риккетсиоза групи плямистих кліщових лихоманок: астраханська риккетсіозних лихоманка і кліщовий рикетсіоз. Відмінною особливістю даних інфекцій є ранній початок епідемічного сезону і його велика тривалість - з квітня по жовтень. При ріккетсиозі у дитини виникає лихоманка, озноб, сильний головний біль, а також біль у суглобах і кістках, виражена слабкість. На 3-5 день виникає висип, спочатку на кінцівках, пізніше на тулубі, обличчі і шиї. У лікуванні використовується тетрациклін і хлорамфенікол.

Клінічні прояви


Існує пряма залежність клінічних проявів хвороби від віку дитини. Переважають симптоми інтоксикації, лихоманка, поліаденіт, гепатомегалія, хронізація процесу (15%) у дітей у віці від 3 місяців до 6 років порівняно з дітьми шкільного віку. У школярів при більш легкому перебігу хвороби в подальшому частіше (в 45% випадків) розвивається хронічна форма.

Характер перебігу хвороби визначається клінічною формою. Наприклад, при ерітемной формі в 70% випадків хвороба має гладке протягом, одужання настає через 6-19 днів. При безерітемной формі гладке перебіг хвороби відзначається в 58% випадків. Хронічні форми кліщових інфекцій розвиваються через 3-6 місяців, а іноді й через 1-5 років після прихованого гострого періоду.

Лікування

У лікуванні кліщових інфекцій використовують різні антибактеріальні препарати. Доведено ефективність раннього застосування цефалоспоринів 3-го покоління протягом 10 днів. У подальшому призначається протягом 3-6 місяців пеніцилін для закріплення основного ефекту і санації організму дитини від борреліозной інфекції.

Як коштів додаткової терапії застосовують антигіпоксанти, ноотропи, антиоксиданти, Ангіопротектори (при нейроборрелиоз), а при ураженні опорно-рухової системи - нестероїдні протизапальні препарати. Профілактика кліщових інфекцій зводиться до попередження укусів кліщем та проведення акарицидних заходів щодо знищення кліщів.

{/LikeAndRead}