Катамнез недоношених дітей


Крім незмінно підвищеної перинатальної смертності недоношених дітей, статистика вказує на високу ймовірність розвитку у них різних порушень. В основному, це неврологічні порушення та хронічні захворювання у віддаленому періоді. Діти, що народилися набагато раніше терміну і що спостерігалися аж до підліткового віку, страждали порушенням пам'яті, розладом сну, синдромом дефіциту уваги, мали важкі поведінкові порушення.

Діти з екстремальною масою тіла


Був вивчений катамнез дітей, народжених з масою до 1 кг. У дослідженні брало участь 66 дітей віком від 10 місяців до 14 років. З цієї групи вісім дітей при народженні важили менше 900 г, сорок вісім - від 900 грам до 1000 грам, і лише десять дітей мали масу 1 кг. Деякі діти (всього 20) були оглянуті фахівцями у віці від десяти місяців до року, 34 дитини - від року до двох років, 19 дітей зазнали огляду з двох до трьох років і сім дітей - віком від трьох до чотирнадцяти років. Частина дітей спостерігалася неодноразово.

{LikeAndRead}

Результати дослідження були такі: у 18 дітей (27%) були виявлені різні важкі ураження ЦНС, а також вроджені дефекти зору і слуху. У 6 дітей були явні поразки в області центральної нервової системи - дитячий церебральний параліч і різка затримка загального психічного розвитку. У всіх цих шести дітей був обтяжений внутрішньоутробний анамнез, після народження у них ще довгий час зберігалася важкий стан. Діагноз про ураження центральної нервової системи чотирьом з дітей лікарі поставили вже в перші три місяці життя.

Шість дітей з контрольної групи страждали дефектами зору. Необоротна і повна втрата зору була у трьох з них. В однієї дівчинки була виражена короткозорість, у двох інших дітей - ністагм. При цьому хлопчик з ністагмом мав обтяжену спадковість: у його старшої сестри також був цей дефект. Шість дітей страждали поразкою органа слуху - від простого зниження до абсолютної глухоти. Психічне їх розвиток з урахуванням поразки слуху було нормальним. В цілому, кількість недоношених дітей, що мають важкі ураження ЦНС та вроджені дефекти зору, склало 18%. Зазначена цифра для дітей з екстремальною масою тіла при народженні вважається невисокою.

У що залишилися 48 дітей (72%) на момент оглядів не було виявлено грубих відхилень у їх психомоторному і фізичному розвитку. Абсолютна більшість з них в перший рік життя розвивалися відповідно до їх недоношеністю, а до трьох років за інтелектом ці діти вже майже нічим не відрізнялися від своїх доношених до терміну однолітків. Якщо ж говорити про загальний моторному і психічному розвитку дітей, народжених з масою до 1 кг., То потрібно відзначити, що в перший рік життя більшість з них часто хворіє, ці діти страждають зниженим апетитом, а їх показники маси тіла ще довгий час відстають від більш доношених ровесників.

Загальні особливості недоношених дітей


1. У недоношених дітей набагато частіше спостерігаються органічні вроджені ураження ЦНС. Вони обумовлюються патологією в ході внутрішньоутробного періоду або попутними ускладненнями при пологах, ніяк не пов'язаними з самою недоношеністю;

2. Останнім часом недоношені діти з масою до 2 кг. частіше страждають вродженим дитячим церебральним паралічем. Але це ж характерно і для абсолютно доношених дітей. Подібну тенденцію можна пояснити наступними причинами: по-перше, сьогодні є більше можливостей зберегти вагітність, що протікає із загрозою переривання, а по-друге, прогрес в організації першої допомоги новонародженим та робота реанімаційних служб у пологових будинках підвищують виживаність дітей з асфіксією або внутрішньочерепними родовими травмами .

3. Для недоношених дітей завжди високий відсоток ураження зору. Причому така патологія, як вроджена короткозорість, обумовлена самою недоношеністю. Так як легкі форми вродженого дитячого церебрального паралічу неможливо виявити одразу, а деякі патології зору педіатри не діагностують взагалі, то після виписки з пологового будинку діти з обтяженим анамнезом і вагою до 1500 гр. повинні постійно спостерігатися невропатологом і пройти повний огляд у окуліста.

{/LikeAndRead}