Гипертензионно гідроцефальний синдром


Гіпертензійного-гідроцефальний синдромом (ГГС) називають захворювання, яке виникає в результаті занадто великого скупчення ліквору (спинномозкової рідини) під оболонками і в шлуночках мозку, яке з'являється через надлишкову вироблення, перешкоди відтоку або ж будь-яких збоїв в зворотному всмоктуванні даної рідини . Даний синдром є одним з найчастіших діагнозів в дитячій неврології. Найбільш поширений він у дітей з перинатальною енцефалопатією, особливо в ранньому віці. Термін ГГС використовується тільки в Росії.

Причини


ГГС може виникати в результаті дії наступних причин:

  • Гіпоксично-ішемічне ушкодження мозку;
  • Внутрішньочерепнікрововиливи;
  • Вроджені вади розвитку мозку;
  • Несприятливий перебіг вагітності та пологів;
  • Сильна недоношеність;
  • Внутрішньоутробні інфекції;
  • Нейроінфекції.

Діагностика


{LikeAndRead}

Способи дослідження, які дозволяють робити висновки про рівень тиску спинномозкової рідини, на даний момент сильно обмежені. Єдиним більш-менш достовірним і доступним з них можна назвати тільки проведення процедури поперекової пункції ліквору на предмет вимірювання тиску, що є головним критерієм діагнозу для даного порушення.

Дана патологія може бути одним із проявів такого захворювання як гідроцефалії, втім, як і безлічі інших неврологічних хвороб. У критерії діагностики ГГС закладені симптоми, які непрямим чином свідчать про зростання тиску ліквору і про те, що шлуночки мозку розширюються. Методи дослідження, такі як нейросонографія, аксіальна комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, можуть допомогти у визначенні того, наскільки розширені шлуночки мозку, де розташовані місця обструкції шляхів пересування ліквору, багатокамерного шлуночків мозку. У той же час не варто переоцінювати інформацію, отриману за допомогою даних методик.

Нерідко діагноз ГГС може бути поставлений необгрунтовано, перетворюючись з симптому захворювання, тобто одного з багатьох проявів головного захворювання, він перетвориться в основний, провідний діагноз.

Слід мати на увазі, що діти в будь-якому віці цілком можуть мати минущі (транзитні) коливання в лікворна і кров'яному тиску. Подібні випадки зовсім не відносяться до ГГС, особливо якщо дитина перебуває в старшому віці. Запаморочення, головний біль, нудота та інші симптоми можуть ставитися до великого ряду функціональних порушень в роботі мозку, а також бути проявом різних абсцесів, запальних та інфекційних захворювань, об'ємних утворень, гематом, метаболічних порушень. Діагностування ГГС можливо тільки в тому випадку, якщо результат отримано при зіставленні різних клінічних проявів з даними досліджень, які підтверджують факт змін в розмірах шлуночків мозку, тобто нейросонографія, проведена у дітей в ранньому віці або ж КТМРТ для дітей старшого віку.

Проте на даний момент зберігається негативна тенденція до переоцінки результатів окремих способів дослідження мозку при діагностуванні ГГС. Наприклад методика дегидратационной терапії (діакарб, ацетазоламід, фонурит) нерідко може бути призначена за наявності підвищеної пульсації сигналу за інформацією, отриманою за допомогою ехоенцефалографії, хоча існують дані, що таке підвищення є неспецифічним зміна, яка може спостерігатися при різних захворюваннях, таких як вегетосудинна дистонія , мігрень і інші подібні. Таким чином, підвищена пульсація сигналів не може бути достатньою причиною для постановки діагнозу ГГС. Навпаки, якщо внутрішньочерепний тиск росте в результаті появи додаткових обсягів, то пульсація шлуночків швидше зменшується, аж до повного зникнення на ехоенцефалограмі.

Лікування

Лікування захворювання зазвичай проводиться за допомогою диакарба, що збільшує відтік і знижує вироблення ліквору. Якщо ефект від препарату малий і відзначається прогресуюче збільшення шлуночків, то найчастіше проводиться госпіталізація для проведення операції шунтування шлуночків мозку.

{/LikeAndRead}