Хвороба Крона у дітей


Серед дітей ця хвороба вважається рідкісною. Вона вражає шлунково-кишковий тракт дитини і викликає ідіопатичне хронічне, рецидивуюче запалення різних його відділів. У шлунку і кишечнику утворюються запальні інфільтрати і глибокі поздовжні виразки, які часто ускладнюють кровотечі, перфорації, утворення свищів, а також стенози і періанальні абсцеси.

Найчастіше у дітей йде ураження термінального відділу тонкої кишки. Пізніше в патологічний процес втягується будь-який з відділів травного тракту - від самого кореня язика до ануса. Медики виділяють осередкову, многоочаговостью, а також дифузну форми хвороби Крона. Перебіг самої хвороби у дітей хвилеподібний, з різкими загостреннями і тривалими ремісіями. Зустрічається захворювання у дітей різного віку, але пік захворюваності відзначається в 13-20 років. Причина виникнення хвороби точно невідома.

{LikeAndRead}

Клінічна картина


Вона у дітей відрізняється особливою різноманітністю. Починається захворювання, як правило, повільно і поступове, протягом декількох років з періодичними загостреннями. Іноді зустрічаються і гострі форми. Головний клінічний симптом хвороби Крона у дітей - неминаючий діарея (до 10 разів на день). Частота стільця залежить від ступеня ураження кишечника - чим частіше стілець, тим важче захворювання. Поразки тонкої кишки супроводжуються синдромом мальабсорбції. Періодично в стільці з'являються домішки крові.

Сильний біль в животі - неодмінний симптом у всіх хворіючих цією недугою дітей. Інтенсивність болю різна - від незначних на початковому етапі до переймоподібних при прийомі їжі і дефекації. На пізніх стадіях ці болі дуже сильні, що супроводжуються здуттям живота.

Серед загальних симптомів захворювання у дітей: загальна слабкість, зменшення маси тіла, гостра лихоманка. При сильному ураженні тонкої кишки починає порушуватися всмоктування і нормальний метаболізм білків, жирів і вуглеводів, а також вітаміну В12, електролітів, фолієвої кислоти, заліза, цинку, магнію та ін Розвивається набряклість, нерідкі затримки росту і статевого розвитку.

Лікування


У період загострення дитині показаний постільний, а далі - щадний режим. Дається лікувальне харчування, характер якого великою мірою залежить від локалізації, ступеня уражень кишечника, від фази розвитку хвороби.

Найбільш ефективні ліки - препарати адаптованої 5-аміносаліцилової кислоти. Це месалазин або сульфасалазин. Одночасно з ними дитині необхідно пити фолієву кислоту і приймати полівітаміни з мікроелементами його вікової дози. У гострій фазі хвороби і у випадку важких ускладнень (анемії, ураженні суглобів, кахексії, еритеми та ін) призначаються глюкокортикоїди. Це такі препарати, як гідрокортизон, дексаметазон і преднізолон. Рідше прописуються імунодепресанти (циклоспорин і азатіоприн).

Крім того, дітям з хворобою Крона прописують антибіотики широкого загального спектра дії. Це, найчастіше, метронідазол, пробіотики, панкреатин, диосмектит (смекта), будь-які антидиарейні препарати (лоперамід), різні симптоматичні засоби. При особливо тяжкому перебігу хвороби (при розвитку гіпопротеїнемії і електролітних порушень) проводиться внутрішньовеннаінфузія розчинів альбуміну, амінокислот, плазми та електролітів. За показниками проводиться хірургічне лікування, в ході якого віддаляються уражені відділи кишки, иссекаются свищі, накладається анастомоз для відновлення кишкової прохідності.

Профілактика

Під профілактикою мається на увазі раціональне, відповідне віку дитини та її індивідуальних можливостей харчування. Також це попередження і правильне, послідовне лікування кишкових інфекцій та паразитарних захворювань. Також лікування будь-який інший патології будь-якого з відділів травної системи.

Прогноз

Для одужання він зазвичай несприятливий, а для життя - залежно від тяжкості хвороби. Важливий також характер її течії і наявність ускладнень. Можливо, при комплексному підході, досягнення повноцінної клінічної ремісії.

{/LikeAndRead}