Антибіотики дітям при бронхіті


Виражені симптоми інтоксикації, а також тривала гіпертермія є показанням до застосування антибактеріальної терапії в педіатрії при гострих бронхітах. Наявність цих симптомів особливо небезпечно в групі дітей з неблагополучним преморбідним фоном, який може привести до розвитку пневмонічного процесу.

Антибіотики дітям при бронхіті призначаються тільки при наявності клінічних ознак, які вказують на бактеріальний запальний процес (гнійний і слизисто-гнійний характер мокротиння) поряд з явно вираженою інтоксикацією.

Антибактеріальна терапія необхідна і при затяжному перебігу захворювання, особливо якщо є підозри, що збудник має внутрішньоклітинну природу.

{LikeAndRead}

В даний час для лікування бронхітів широко застосовуються 3 групи лікарських препаратів - оральні цефалоспорини 2-го покоління, пеніцилін (похідні амінопеніцилін) і макроліди.

Амінопеніцилінів і пеніцилін (амоксицилін, ампіцилін) роблять свій бактерицидну дію на пневмокок, стрептококи, деякі види стафілококів, а також грамнегативних бактерій, у тому числі моракселлу катарраліс і гемофільної палички, проте їх легко зруйнувати бета-лактамазами пневмокока, моракселли та гемофільної палички.

На внутрішньоклітинні збудники препарати пеніцилінів не впливають. Але вони значно впливають на біоценоз кишечника, в результаті чого часто виникає алергічна реакція.

Оральні цефалоспорини (широко застосовуються 1 і 2 покоління) - цефалексин, цефоруксім аксетил, цефаклор, і сильні сторони і слабкі такі ж, як у пеніцилінових похідних.

Цефалексин легко зруйнувати b-лактамазами бактерій, цефуроксим аксетил і цефаклор досить стійкі до ферментів бактерій, по відношенню до моракселле катарраліс та гемофільної паличці досить ефективні. Ці препарати не впливають на хламідії і мікоплазми і здатні викликати не тільки алергічні реакції, але і виражений кишковий дисбактеріоз. Але при стрептококової, стафілококової, пневмококової, грамнегативної етіології захворювання цефалоспорини високоефективні.

Макроліди, особливо 2 і 3 покоління, значно відрізняються від антибіотиків

2-ух попередніх груп. На стрептококи, деякі види стафілокока, на хламідії і мікоплазми добре впливає еритроміцин. Приймати даний препарат потрібно 4 рази на день, а це різко знижує реальне дотримання лікувальних заходів. Особливо важко дотримуватися цього чотириразовий прийом препарату, якщо дитина маленька.

У еритроміцину неприємний смак, до того ж він має високу (близько 23%) частотою побічних ефектів з боку ШКТ. Побічні ефекти виявляються у вигляді нудоти і блювоти, больового синдрому, діареї.

Макроліди 2 покоління - спіраміцин і 3 покоління - азитроміцин, джозаміцин, рокситроміцин, кларитроміцин не мають подібних еритроміцину недоліків. Приймати їх слід на добу 2-3 рази, азитроміцин приймається на добу один раз. Ці препарати мають задовільні смакові якості, особливо дитячі саше і суспензії. Побічні ефекти виявляються в 4-6% випадків. Макроліди надають антибактеріальну дію на актуальні в педіатрії грамнегативні бактерії: кашлюку, кампілобактера, палички дифтерії. У даних препаратів є слабка сторона - це їх оральне застосування, а це у важких випадках обмежує можливість застосування макролідів. Крім того, оральне застосування препарату при бактеріальної та гемофільної етіології захворювання дає низьку ефективність. Винятком є тільки азитроміцин, який має високу антигемофільної активністю.

При бронхіті антибіотики призначаються емпірично, тому перш ніж вибрати, який призначати, слід врахувати деякі фактори: вік дитини, внутрішньоутробний і позалікарняних характер зараження, індивідуальну переносимість, характер перебігу захворювання (рецидивуючий або затяжне), особливості симптомів, якщо у ж проводилася терапія, то наскільки вона виявилася ефективною.

{/LikeAndRead}