Черепно мозкова травма лікування


Черепно-мозкова травма (ЧМТ) може бути різної тяжкості. Лікування такої травми повинно починатися відразу після її отримання. Перша допомога і реанімаційні заходи повинні починатися відразу при приїзді медиків на догоспітальному етапі. Після, в залежності від виду травми, вже в медичній установі призначається те чи інше лікування черепно мозкової травми.

Реанімаційні заходи при черепно мозковій травмі


Спрямовані вони на підтримання порушених життєво важливих функцій, на попередження ішемії, а також гіпоксії мозку через крововтрати, обтурації дихальних шляхів, тяжких розладів гемодинаміки. Щоб забезпечити адекватний газообмін звільняються дихальні шляхи, вводиться воздуховод, виконується інтубація трахеї або трахеостомія, проробляється інгаляція киснево-повітряної суміші. При руховому або психомоторному збудженні застосовуються седативні засоби. При ЧМТ часто вирішальне значення набуває термінова операція. Вже в стаціонарі тривають заходи щодо нормалізації гемодинаміки, обмінних процесів, газообміну, застосовуються різні методи попередження, а також лікування набряку мозку, порушень мозкового кровообігу, внутрішньочерепної гіпертензії, ликвороциркуляции і метаболізму, використовують засоби і способи захисту мозку від гіпоксії та ішемії. Також проводяться: загальне знеболювання, управління центральної гемодинамікою, корекція КЩС і водно-електролітного обміну, купірування набряку мозку, внутрішньочерепної гіпертензії, та ін

{LikeAndRead}

Черепно-мозкова травма - консервативне лікування


Інтенсивність, тривалість і обсяг консервативного лікування (КЛ), як правило, визначаються

видом і тяжкістю ЧМТ, виразністю внутрішньочерепної гіпертензії, набряку мозку, порушень мікроциркуляції і ліквороток, також наявністю ускладнень травми, віком та особливостями преморбідного стану постраждалих. Для вибору тактики КЛ має особливе значення оцінка клінічної форми травми, що визначає тяжкість стану хворих і субстрат ушкодження.

При струсі головного мозку лікування спрямоване на зняття надмірних церебральних реакцій, відновлення функціональної активності самих схильних мікродеформацій стовбурових утворень мозку. Основними напрямками лікування струсу є: дотримання постільного режиму, застосування седативних, гіпосенсибілізуючих і вегетотропних препаратів.

З метою стабілізації церебральної мікроциркуляції при виражених вегетативних реакціях внутрішньовенно вводять еуфілін. У гострому періоді виправдане застосування дегидратирующих засобів, зокрема, салуретиків (етакринова кислота, фуросемід) з корекцією дефіциту калію (панангін, дієта). При порушеннях сну до седативним ліків додають фенобарбітал та діазепам. При зберігається астенії зазвичай використовують кофеїн та інші психостимулятори. Надалі для профілактики залишкових посттравматичних явищ призначаються пірідітол, ноо-Тропе та інші ноотропи.

Черепно-мозкова травма - оперативне лікування

У більшості випадків метою операції при ЧМТ є усунення дислокації стовбура, здавлення мозку. Оперативне лікування ЧМТ проводиться при компресії мозку субдуральним, внутрішньомозковими, епідуральними, травматичними Гігрома, гематомами. Деякими формами забиття - це розтрощення мозку, при пораненнях венозних синусів, вдавлених переломах черепа, посттравматичних каротидно-кавернозних та інших судинних соустий, пораненнях, венозних синусів, сторонніх тілах черепа, при наявності отвір трепанації, хронічної та гострої посттравматичної гідроцефалії, рубцях, кістах, вогнепальних пораненнях черепа, також мозку, деяких формах епілепсії та ін

Основним принципом оперативного втручання при гострій травмі, особливо при наявних

внутрішньочерепних гематомах вважається швидкість проведення операції. Чим швидше з моменту травми зроблена операція, тим більше шансів на виживання пацієнта і його реабілітацію. Тому постраждалого оперують відразу після установки діагнозу, не роблячи додаткових досліджень.

Лікування поєднаної

ЧМТ включає умовно три головних ланки. Це боротьба з порушеннями (загрозливими) вітальних функцій; це лікування локальних позачерепних і черепних ушкоджень, також профілактика ускладнень. Соціально-трудова та медична реабілітація пацієнтів з головним акцентом на порушені функції.

{/LikeAndRead}