Забій ліктьового суглоба


Забій ліктьового суглоба може стати результатом поштовху, здавлювання або удару. При цьому можливе ізольоване ушкодження компонентів самого суглоба, однак частіше можна зустріти комбіноване. Іноді пошкоджуються синовіальні оболонки і фібріозно капсули суглобових хрящів і кісткової тканини.

Симптоми


При травмі параартікулярной тканини виникає вогнище некрозу, крововилив, звільнення хімічно активних речовин - серотонін, гістамін, брадикінін, які відіграють провідну роль в патологічному процесі. Останнім часом все більший інтерес викликає дію простагландинів Ei і Er, що звільняються при пошкодженні м'якої тканини. Вони здатні підвищувати проникність судин, мають здатність посилювати біль і збільшувати набряки. Крім цього, простагландини можуть стимулювати процес біосинтезу колагену, завдяки чому після пошкодження розвивається рубцева тканина.

{LikeAndRead}

Відзначається висока реактивність суглоба, що призводить навіть після невеликої травми до надмірного розвитку в тому місці, де було пошкодження, рубця або оссіфікати. Причиною цього вважають особливість кровообігу, а також іннервації суглоба.

Прояви клініки забиття параартікулярной тканини виражаються локальним болем, припухлістю і синцем. Функції суглоба можуть бути порушеними через крововиливів.

Забій часто може супроводжуватися гемартрозом, який розвивається як наслідок крововиливу при пошкодженні синовіальної оболонки, а також фіброзної капсули. Кров, розтягуючи суглобову капсулу, стискається, а це порушує живлення хряща і викликає загибель частини хондроцитів. Внаслідок цього виникає деформацію хрящового покриву, підсумком чого є деформуючий артроз - причина цього в нестачі регенеративної проліферації хондроцитів для процесу відновлення в ушкодженому місці.

Клінічний синдром гемартроза спочатку проявляється в болі. Суглобові контури згладжені, окружність збільшена. Кінцівка змушена приймати зігнуте положення під кутом 120 градусів. Рухи, як активні, так і пасивні, дуже болючі і скрутні. Капсула в області щілини в плечелучевом суглобі вибухає.

Характерним рентгенологічним ознакою є позитивний симптом задньої і передньої жирових подушок. У нормальному стані вони не видно - задня знаходиться в ямці ліктьового відростка, а передня в вінцевої ямці. Вони ніби амортизують згинальних-розгинальні рухи в суглобі. Якщо є випіт, рідина відтісняє жирові подушки до капсулі, тому їх і видно на рентгенограмі.

Лікування забиття


При ударі можливе пошкодження хрящової тканини поверхні суглоба, а також і субхондральні крововилив. Коли компресійні сили і ротаційний компонент поєднуються, це може призвести до тангенціальною відшаруванні деяких ділянок хряща, що утворюють внутрішньосуглобові тіла. Головний симптом при цьому - гемартроз.

У цій ситуації пункція вважається і лікувальної, та діагностичної. Її проводять за задненаружной поверхні, проходячи через щілину, розташовану між голівчатим піднесенням і головкою променевої кістки. Точка, розташована в самому центрі трикутника, утвореного верхівкою зовнішнього надвиростка плеча і серединою головки променевої кістки, а також верхівкою ліктьового відростка, і вважається місцем для проведення пункції.

Хворий під час пункції сидить, а хвора рука в ліктьовому суглобі зігнута до 90 градусів, пензлем впирається в стіл. Виконання даної процедури полегшується становищем кінцівки, бо вона сприяє більшому розширенню щілини.

При наявності гемартроза кров видаляють, суглобову порожнину промивають за допомогою розчину новокаїну, вводять препарати - кортикостероїди. Для забезпечення повного спокою, на кінцівки накладають м'яку пов'язку. Кортикостероїдні препарати зменшують набряки синовіальної оболонки, призупиняють розвиток фібробластів, купируют біль. Вже з першого дня рекомендується активний рух пальцями кістки, завдяки чому набряки і крововилив розсмоктуються.

За будь-яких ударах і гемартрозе ліктьового суглоба призначають Індометацин, який надає болезаспокійливу і протинабрякову дії, він також здатний блокувати синтез простагландинів. Індометаціновая компреси щодня накладаються доти, поки гострі явища не вщухнуть.

{/LikeAndRead}