Симптоми гемангіоми хребта і її лікування


Гемангіоми хребта - одні з видів доброякісних пухлин, за природою судинні, ростуть досить повільно, можуть супроводжуватися болями, але можуть бути і безболісними. Гемангіоми найчастіше вражають хребці, але взагалі виникають в абсолютно будь кісткової тканини. Відносяться до класу первинних пухлин.

Гемангіоми найчастіше утворюються на двох відділах хребта - поперековому і грудному. За статистикою поразки саме цих відділів складають близько 90% всіх захворювань. І частота в п'ять-шість разів вище у тих, у кого ця хвороба спостерігалася у близьких родичів. Так свою роль грає безпосередньо спадковий фактор.

{LikeAndRead}

Гемангіоми бувають одно і багаторівневі. Перші - уражається один хребець, а другий - до п'яти і в дуже рідкісних випадках більш хребців.

Ця пухлина тим підступна, що не завжди є можливість оцінити її характер.

Гемангіоми бувають таких видів:


  • Капілярні пухлини - за структурою являють собою безліч капілярів, які переплітаються між собою і надійно з'єднуються. Вони не викликають больових відчуттів. В оперативному втручанні практично ніколи не виникає потреби.
  • Кавернозні пухлини - мають вигляд тонкостінних порожнин різних за розмірами, які повідомляються один з одним. Усередині вони покриті ендотелієм, як правило, еластичні волокна в стінках судин повністю відсутні.
  • Рацематозние пухлини являють собою ущільнення, грудки артеріальних або венозних судин.
  • Змішані - об'єднують характерні ознаки перших трьох. Пухлини утворюються за рахунок капілярів, великих судин - артерій і вен, кавернозних порожнин


За інтенсивності ураження тіл хребців пухлини бувають п'яти типів: ураженим ділянкою є весь хребець; тільки тіло хребця; заднє півкільце; комбінування другого і третього виду - тіло хребця і частина заднього півкільця; епідуральні гемангіоми - викликані підвищенням тиску і розривами судин.

У гемангіоми хребта симптоми проявляються лише в 15% випадках, а в інших випадках - це доброякісні пухлини, без яскраво виражених симптоматичних проявів. А ось, якщо пацієнт не потрапив в те щасливе число і пухлина має агресивний характер, то буде спостерігатися її активне зростання. Це викличе зниження міцності ураженої кістки і локальні болі в області хребця. Якщо вчасно не втрутитися, то цей процес буде прогресувати і призведе до перелому хребця.

Неагресивні гемангіоми по проявляється симптомами бувають двох видів:


  • взагалі не супроводжуються больовими синдромами і не мають виражених симптомів, тобто не дають про себе знати;
  • супроводжуються локальними болями.

Агресивні гемангіоми також виявляють себе по різному:

  • пухлини, що не мають клінічних симптомів, але радіологічно агресивні;
  • мають всі відповідні симптоми і радіологічну активність.

Клінічні симптоми гемангіоми хребта - постійні сильні больові відчуття в області спини, які посилюються при фізичних навантаженнях, стисненням спинного мозку під дією пухлини. Останнє може призводити до перелому хребців.

Агресивність пухлин можна виявити гентгенологіческі:

  • по виду уражено все тіло хребця;
  • спостерігається збільшення гемангіоми в сторону кореня дужки;
  • розширюється кортикальний шар;
  • неправильна пористість пухлини при відповідних дослідженнях;
  • при діагностиці були виявлені мягкотканевие маси, розташовані в епідуральному просторі.

Якщо в наявність поєднуються декілька і більше зазначених ознак, то пухлина агресивна або потенційно агресивна.

Діагностика проводиться в першу чергу за допомогою рентгена і томографії.

Рентген дає можливість виявити в основному пухлини значного розміру, і несе в собі менше інформаційної корисності в порівнянні з томограмою.

При проведенні рентгена бувають такі види змін у хребті - вакуолеобразние, стовпчасті, сітчасті і змішані розрідження в структурі.

Будь-які зміни в структурі хребта є достовірним підтвердженням його поразки.

Найкраще, якщо симптоми гемангіоми хребта і її лікування буде призначено за результатами комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Комп'ютерна томограма дає малюнок при ураженні хребця у вигляді сот, це викликано лізисом кісткових трабекул.

З методів лікування можна виділити: променеву терапію, алкоголізацію, емболізацію, пункційна вертебропластику.

Хірургічне втручання дуже довго було єдиним можливим методом лікування. У ході операції обов'язково видаляли мягкоткание складову пухлини і по можливості проводили часткову, в рідкісних випадках повну резекцію хворий кістки. Цей метод недостатньо ефективний і кожен п'ятий випадок закінчувався смертельним результатом через що виникають кровотеч.

Історично склалося так, що після хірургічного методу лікування була запропонована променева терапія. Під дією рентгенівських променів мягкоткание складова пухлини починає змінюватися, судинні просвіти співпадуть і зарубцюються. А ось кісткова складова не зміниться. Але ефект в порівнянні з хірургічною операцією був вище майже у 90% хворих припинялося прогресування пухлини. Однак не бажано застосовувати через високу променевого навантаження на організм.

Відносно недавно стали застосовувати алкоголізацію гемангіом. Використовувати можна на ранніх стадіях і багато фахівців вважають даний метод не дуже безпечним. Має ряд побічних ефектів. Суть в тому, що склерозування пухлини здійснюється 96% етиловим спиртом.

Також широко застосовують метод штучного тромбування з використанням емболи. Вони бувають різних розмірів і з різними мембранами. При лікуванні емболи можуть вводитися саме в саму пухлину або ж подаватися в кров. Складна з реалізації методика і не завжди приносить, очікувані результати.

Одним з найбільш вживаних методів при боротьбі з агресивними гемангіомами є пункційна вертебропластика. У тіло хребця вводять спеціальний кістковий цемент, який підвищує міцність хребця і дає можливість уникнути переломів.

{/LikeAndRead}