Остеосинтез човноподібної кістки


Остеосинтезом є з'єднання уламків кісток. Метою остеосинтезу вважається стабільна фіксація уламків (кісткових) в потрібному положенні до їх консолідації. Дана операція човноподібної кістки спицями або компресуюче гвинтом необхідна при переломах човноподібної кістки з відстанню, інакше диастазом між відламки більше 1 мм, при відкритих переломах човноподібної кістки, при закритих вертикально-осколкових переломах кістки і уповільненої консолідації. Використання металоконструкцій при псевдоартрозах бажаного ефекту не дає, тому проводиться в таких випадках кісткова пластика. Протипоказання, як правило, до проведення операції стандартні: це важкий стан пацієнта, загальні та місцеві інфекційні під'їзди.

{LikeAndRead}

Як проводиться остеосинтез - операція на човноподібної кістки


Наявність чітко вираженого перелому, особливо зі зміщенням уламків, є показанням для проведення остеосинтезу відламків гвинтом.

Обов'язково проводиться внутрішньокісткова анестезія. Робиться поздовжній розріз шкіри, а також фасції довжиною чотири сантиметри в зоні «анатомічної табакерки», між сухожиллям короткого і довгого розгиначів великого пальця проникають до кістки. Розсікають капсулу суглоба так, щоб не пошкодити гілочки променевої артерії і променевого нерва. Потім розкривають променезап'ястковий суглоб, горбок човноподібної кістки оголюють і відокремлюють з тильної поверхні м'які тканини таким чином, щоб помітні були обидва уламка і лінія зламу. Через товщу одного, потім іншого кісткових відламків тонким свердлом на 1-1,5 мм наносять канал і в нього вгвинчують гвинт, щоб фіксувати міцно кісткові уламки, здавити їх раневими поверхнями.

Після чого на шкіру накладають шви. Руку до зняття швів фіксують двома лонгетами, а вже після цього гіпсовою пов'язкою, такий же, застосовують яку при звичайному консервативному лікуванні переломів строком на півтора місяця. Після рентгенівського контрольного дослідження, що показує наявність консолідації, як правило, іммобілізацію припиняють.

Для точного введення фіксатора і для зменшення травматизації тканин існує методика остеосинтезу кістки гвинтом по направляючої спиці. Для цього застосовують гвинт з шурупні нарізкою, а також внутрішнім каналом, свердло і викрутку з каналом для спиці. Проробляється внутрішньокісткова анестезія. Робиться розріз шкіри, підшкірної клітковини. Оголюють тільки при цьому зовнішню частину човноподібної кістки, а через неї спицю діаметром 2 мм вводять в інший уламок. Після рентгенівського знімка фахівці переконуються в правильному положенні спиці, а якщо необхідно, то вносять відповідні корективи. Потім по спиці рассверливают канал, гвинт насаджують на спицю і його вгвинчують з периферичного уламка в центральний уламок. Після чого створюють між відламки взаімодавленіе і міцну їх фіксацію. Лікування післяопераційне проводять точно так само, як при відкритому способі остеосинтезу гвинтом.

Хворому після накладення пов'язки фахівці рекомендують проробляти руху в суглобах саме всіх пальців кисті, а після зняття її, як правило, призначають реабілітацію: лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури і масаж. Відновлення працездатності в основному настає у термін від 2 до 4 місяців за сприятливого перебігу зрощення кісткових відламків.

Помилкові суглоби човноподібної кістки в основному розвиваються при несвоєчасній діагностиці, а також при неправильному лікуванні.

У випадках, коли існує можливість фіксувати міцно фрагменти кістки, застосовують операцію остеосинтез кістки (методика така ж, як при переломі). У такому випадку шкідливо перед остеосинтезом роз'єднувати відламки, сікти рубцеву тканину, яка з'єднує їх; також немає необхідності в застосуванні різних видів та методів кісткової пластики. Мета операції зводиться, як правило, до надійної фіксації уламків, до нанесення найменшої травми.

{/LikeAndRead}