Методи лікування поперечної плоскостопості


Поперечна плоскостопість розвивається при зменшенні поперечного зводу стопи. Даний вид плоскостопості практично ніколи не розвивається самостійно, з віком він приєднується до іншого виду плоскостопості - подовжньому, що розвивається в ранньому віці. Цей вид плоскостопості носить і іншу назву - поперечно-розпластана стопа з відхиленням назовні першого пальця.

Причини поперечної плоскостопості


Причиною розвитку поперечної плоскостопості може стати трудова діяльність (тривале знаходження на ногах), зайву вагу, зниження еластичності і сили м'язів при малорухливому способі життя протягом довгого часу або при старінні.

{LikeAndRead}

Підошовний апоневроз, а точніше його стан відіграє велику роль в походженні цього виду плоскостопості, тому що брак цього сухожилля і призводить до розвитку поперечної плоскостопості.

Методи лікування


Від стадії процесу, від вираженості дегенеративних і дистрофічних змін в суглобових хрящах, кістково-суглобовому апараті буде залежати, які методи лікування поперечної плоскостопості вибрати. Також лікування буде залежати від ступеня порушень обсягу нормальних рухів в 1 плюснефаланговом суглобі.

Перша ступінь поперечної плоскостопості лікується консервативними методами, які зміцнюють опорно-руховий апарат стопи і купируют біль. Лікувальні заходи складаються з масажу, лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичних маніпуляцій. Крім цього, потрібно постійно носити спеціальне ортопедичне взуття (яка, як правило, буває з валиками). Таке взуття здатна підтримувати склепіння стопи.

Якщо поперечна плоскостопість 2-ий або навіть 3-го ступеня, тоді консервативне лікування не дасть ніякого ефекту, тому що в стопі починають розвиватися стійкі зміни, наприклад, распластанность предплюсневой частини стопи, відхилення до зовні першого пальця, освіта деформуючого остеоартрозу 1-го плюснефалангового суглоба. У цьому випадку застосовують оперативне втручання, яке спрямоване на те, щоб усунути неправильні установки пальців і ліквідувати распластанность передніх відділів стопи.

В даний час ортопедична практика налічує близько 300 різних методів оперативного лікування поперечної плоскостопості, яка супроводжується з зовнішнім відхиленням 1-го пальця стопи. І це число не стоїть на місці і з кожним роком збільшується, що свідчить про те, що поки не знайшли найбільш ідеального і ефективного методу корекції патології. Поки що жоден з методів не дає 100% гарантію позитивного результату, а також відсутності подальших ускладнень.

Також всі ці методи лікування плоскостопості мають паліативний характер, тобто всі вони полегшують стан хворого, але не мають жодного впливу на причину і усунення самого захворювання. А основною причиною розвитку поперечної плоскостопості є зниження сили зв'язкового-суглобового апарату і м'язів стопи.

Таким чином, ніякої оперативний метод не здатний повною мірою ліквідувати деформацію стопи і відновити в ній нормальні механічні та анатомічні співвідношення. Також варто відмітити, що в основному всі операції не носять самостійний характер, а є тільки модифікаціями основоположних методик.

У кінцевому підсумку ефективність лікування оцінюється по одному головному фактору - ступеня поновлення нормальної роботи першого плюснефалангового суглоба, адже при ходьбі приблизно половини навантаження припадає на цей суглоб.

Також при ходьбі важливу роль відіграє перекат стопи з п'яти на носок і навпаки, нормальне розгинання першого пальця (не менше як на 20 градусів).

Перед тим, як прийняти рішення використовувати оперативне втручання, хірург враховує ряд факторів:

  • Якого типу стопа: «єгипетська» - 1-ий промінь передньої долі стопи найбільш довгий. «Грецька» - 2-ий промінь передньої долі стопи довше першого. «Неандертальська» - всі промені між собою однакові.
  • Відсутність або наявність ускладнень, наприклад, деформуючий остеоартроз 1-го плюснефалангового суглоба стопи.
  • Наявність патологій м'якою стопи.
  • Анатомічне розташування першої плеснової кістки.
  • Супутні порушення форми променів передньої долі стопи з 2-го по 4-ий, що нагадують молоткообразние пальці.
  • Дані з анамнезу захворювання (вік, вага, характер роботи, займана посада, наявність захворювань як опорно-рухового апарату, так і інших систем, симетричність порушень), конституційні відмінні властивості опорно-рухового апарату.

Застосовувані методики лікування поперечної плоскостопості можна розділити на 3 основні групи:

  • операції, вироблені на кістково-суглобовому апараті;
  • операції, вироблені на м'яких тканинах стопи, при цьому кісткова система не зачіпається;

  • комбіновані операції, що поєднують в собі обидві вищеописані.

Операція на м'яких тканинах виробляється на сухожильних формуваннях першого пальця (це сухожилля таких м'язів: довгий згинач і розгинач великого пальця, призводить м'яз). У більшості випадків вони поєднуються зі складними прийомами на капсулі 1-го плюснефалангового суглоба, нерідко розтином капсули.

Наприклад, до даної методики належить: пересадка сухожильной частки згинача великого пальця на сухожилля м'яза-розгинача. Ця методика була розроблена більше ста років тому, і в наш час набула широкого застосування.

Таку поширеність можна пояснити тим, що в процесі розсічення сухожилля даної м'язи усувається основна причина директиви першого пальця в неправильному, до зовні відхиленому положенні.

Існує й інша причина розвитку поперечної плоскостопості - це відхилення всередину першого кістки плесна. У цьому випадку використовують штучну м'язову тягу.

{/LikeAndRead}